out了。这个伸进人体的“眼睛”，在医生的精准操控下，不但可以清肠护胃，还能治疗肝、胆、胰等诸多消化系统疾病，全方位守护消化系统健康。黑龙江省红十字（森工总）医院消化内科主任李旭辉，就是这样一位“镜”下见真章的守护人。
李旭辉（左）利用消化内镜为患者做诊疗
遇“超棘手”肠梗阻癌患
他，“镜下+介入”解难题、抢生机
“忙”是李旭辉主任工作状态的真实写照，每天他都要接诊三四十例做消化内镜的患者。这其中，一半左右是检查胃肠疾病看是否有溃疡、息肉及慢性消化道病变的，还有一部分则是通过粘膜下剥离术、逆行胰胆管造影、“消化内镜+介入”等术式治疗其他疾病的。他们当中，不乏一些危重症患者。
62岁的陈某就是这样一个“棘手病患”。被查出胰腺癌的他，多次出现肠梗阻。这一次，医院，不但未能解除梗阻，还出现了贲门狭窄、堵塞症状。“胃储流液和之前在别处喝下的造影剂都堵在消化道里，吐不出来、排不下去，患者腹部涨得像皮球一样，十分痛苦……”李旭辉主任说，消化内镜无法通过变窄的贲门，传统治疗手段几乎束手无策，但如果不尽快想办法打开“通道”，不但患者疼痛难忍，还容易引发菌血症、败血症或因酸碱平衡失调、感染性休克等危及生命。怎么办？最终，李旭辉主任克服重重阻力，利用“消化内镜+放射线介入治疗”手段，通过贲门支架、胃储留液引流、下肠梗阻导管释放球囊刺激肠壁蠕动，以及肠梗阻导管的负压吸引及营养肠道等一系列操作，先帮患者缓解了症状，再帮患者治疗肠梗阻，终于守护住了患者生命。
“真的很不容易！听病房里的医生说这项技术有很多难点。是他们的担当，帮我家人捡回一条命。”说起此事，患者家属纪女士感动不已。
为患者查体
八旬老人胆汁淤积变“黄人”
他，克服罕见肝异形紧急施救
“敬业奉献道德模范”、“森工最美奋斗者”、“十佳医生”……在李旭辉的办公室里，摆满了各种荣誉证书。很多老患者都说，他是一个胆大、心细、有担当的好大夫。
说他胆大，是面对各种疑难复杂病患时，他从不“躲闪”，触类旁通，积极想办法救治；说他心细，是无论简单的胃肠镜诊疗，还是疑难患者救治，他都为患者考虑得更多。去年，他曾接诊过一个88岁的胆汁淤积男性患者。老人因为腹胀和黄疸入院，通过相关检查，初步考虑是由胆汁淤积造成的黄疸。正常情况下，李旭辉主任只需要通过“内镜逆行胰胆管造影术”为老人放置胆管支架，快速打开通道，解决胆汁淤积问题。但是，因为淤积原因未明，他在解燃眉之急时，同步展开了胆汁淤积原因探查。
“就在术前影像检查和评估各项指标时，发现这位患者肝脏一角缺失，不是正常形状。经询问，考虑是先天异形。”李旭辉主任说，给这样的患者诊疗，带来的直接影响就是操作难度和风险增大。这种“异形”比镜面人还罕见，在实施“内镜逆行胰胆管造影术”前，需要充分考虑肝脏内部结构是否会关联胆管异常；在探查病因的过程中，要从多角度排查病症与“肝异形”存在多少关联等等。而这些，都没有可参考的资料。
当时，只能一点点排除可能存在的干扰因素，然后进行操作。最终，李旭辉主任在老人的十二指肠乳头位置发现一处破溃，后经病理诊断为腺癌，并初步考虑胆汁淤积与此有关。后来，李旭辉主任又通过内镜下黏膜剥离术，帮老人完整切除了病变。
利用光动力疗法给患者做治疗
“光”治肿瘤、阑尾炎不开刀……
他，用消化内镜帮各类患者解困
在医院里，李旭辉是公认的“钻研型”医生，不仅掌握了消化内镜较为前沿技术，还把消化系统内镜治疗延伸到了很多相关领域。年，他利用光动力疗法，为一位贲门恶性肿瘤占位、进食不畅的老人实施了我省首例消化道恶性肿瘤光动力治疗术。术后第二天，消化道内镜复查显示，患者肿瘤形态明显有所改善；第三天，老人进食困难的症状有所缓解。这些，都为肿瘤科医生的下一步治疗，打下了良好基础。
李旭辉还尝试用消化内镜“应对”急性阑尾炎。他解释说：“阑尾炎的最主要致病原因，是由于阑尾管腔内粪石阻塞造成的。对于单纯性阑尾炎患者，可以像做无痛胃肠镜一样，利用结肠镜向阑尾腔内插管、造影，确认管腔内存在粪石梗阻后，利用器材取出腔内粪石，同时进行阑尾管腔抗生素直接冲洗，并置入支架引流脓液，这样便可解除梗阻、消除炎症、缓解腹痛症状。”但是李旭辉也坦言，这个技术不是他的“主业”，这样做一方面是让自己掌握更多的技术，另一方面是让更多患者知道治疗急性阑尾炎也有“不开刀、不切阑尾”的术式。
或许，正是林林总总的积淀，在黑龙江省红十字（森工总）医院的消化内科病房里，听到最多的患者诉求就是：“李主任，我就想找你给我做诊疗。”而且，在给患者做消化道内镜检查时，大家都说他格外注意患者的体验感。“以普通肠镜为例，肠道曲折回转，遇到‘阻力’时‘硬来’肯定不行。”李旭辉说，每一次诊疗患者，操作完成后，他都会问详细问一下患者的感觉，然后回忆一下当时让患者呈现怎样的体位，这样就可以总结经验，下一次更好地服务患者。
来源｜龙头新闻
责编｜王畅
