27岁的小孙国庆长假嗨玩回来，身体不适老拉肚子。节后开工第一天又突然出现心慌、出冷汗、眼前发黑、头晕症状，同事们赶紧把医院就诊。遵医嘱检查了粪常规隐血，提示阳性，血常规血红蛋白明显低于正常，只有90多克每升。医生一看结果建议行胃镜检查，提示十二指肠球部溃疡伴出血。经过积极治疗后，小孙病情明显好转，第二天又查了幽门螺杆菌碳14呼气试验，提示小孙有幽门螺杆菌感染，医生给予根除幽门螺杆菌治疗。
这个教训是深刻的，
当小孙拿到幽门螺杆菌阳性报告单后，
一时有些懵逼：
幽门螺杆菌？
我什么时候招惹了这个物种，
该如何应对这种无处不在、
又害人匪浅的微生物？
根据世界胃肠组织（WGO）的报告，全球至少有一半人口感染幽门螺杆菌。我国目前的幽门螺杆菌感染率为40％～60％，按照这个比例，我国有约7亿人感染幽门螺杆菌。《中国幽门螺杆菌感染流行病学Meta分析》中相关数据显示，年至年中国的一项幽门螺杆菌感染情况调查显示，我国幽门螺杆菌总体感染率为49.5％，即使根据这个数据推算，中国也有半数人被幽门螺杆菌感染。更值得注意的是，20岁以下的人群幽门螺杆菌感染率也高达37.1％。
那么问题来了：
幽门螺杆菌的感染率为什么这么高？
幽门螺杆菌到底是什么？
如何知道
自己感染了幽门螺杆菌？
检查结果是阳性该如何做根除治疗？
感染了幽门螺杆菌
就一定会得胃癌吗？
家人中有人感染了需要隔离吗？
人们在日常生活中该如何
防止感染幽门螺杆菌？
是不是每个问题都是你憋了好久的疑惑？就这些问题，陕西省卫健委《健康陕西发布》专医院消化病院副院长林涛博士，让他为大家作最权威的解答。
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感染患者中1％会发生胃恶性肿瘤
健康陕西发布：什么是幽门螺杆菌？
林主任：幽门螺杆菌（简称Hp)，是一种在人体的胃黏膜表面生存的微需氧菌，呈螺旋形、带有2～7条鞭毛。别看它是个小小的细菌，却是个“打不死的小强”——是目前所知唯一能在胃内强酸的环境中生存的微生物。
我国幽门螺杆菌感染率近年来有不同程度的下降趋势，但与发达国家相比，中国仍是幽门螺杆菌高感染率国家，尤其是青年人群仍有较高的幽门螺杆菌感染率。
健康陕西发布：幽门螺杆菌能导致哪些胃病，感染了就一定会得胃癌吗？
林主任：幽门螺杆菌感染是导造成90％以上十二指肠溃疡和70％～80％胃溃疡的病因，而且幽门螺杆菌感染患者中5％～10％发生幽门螺杆菌相关性消化不良。1％会发生胃恶性肿瘤(胃癌、MALT淋巴瘤)。多数感染者并无症状或并发症，但所有感染者都存在慢性活动性胃炎，即幽门螺杆菌胃炎。
幽门螺杆菌感染与慢性活动性胃炎之间的因果关系符合科赫法则(Koch’srule)。因此，幽门螺杆菌感染无论有无症状，伴或不伴有消化性溃疡和胃癌，都是一种感染性疾病。
此外有研究表明，幽门螺杆菌感染与不明原因缺铁性贫血密切相关，根除Hp可提高血红蛋白水平，在中重度贫血患者中更显著，与铁剂联合应用可提高疗效。
幽门螺杆菌感染还可能与特发性血小板减少性紫癜，及维生素B12吸收不良相关。
幽门螺杆菌多数是在婴幼儿及儿童期间感染的
健康陕西发布：幽门螺杆菌是如何传播的？如何防止幽门螺杆菌的感染？家人感染了需要隔离吗？
林主任：幽门螺杆菌可以在人与人之间传播，主要是经口传播，但具体的细节还有待进一步研究。因为幽门螺杆菌是一种微需氧菌，在富含氧气的空气中是很难生存的，体外条件下幽门螺杆菌存活不到30分钟。体外培养幽门螺杆菌一直是比较困难的事情，要用特殊的低氧培养皿才能培养。所以幽门螺杆菌的感染性没有那么强。一旦根除了幽门螺杆菌，再感染的几率很低，一般低于5%。
幽门螺杆菌多数是在婴幼儿及儿童期间感染上的，带孩子的时候，不要嚼碎了食物再喂给孩子，尽量不要亲吻孩子，特别是嘴对嘴亲吻。也不要用自己含过了的筷子给孩子夹菜。
在此特别提醒一下大家，中国人不用公筷是个陋习，真的要改改了；除了这些，我们最好也不要共用一个碗、一个勺子、一把牙刷、一个杯子；还有保持良好的日常卫生习惯，比如我们常常提到的饭前便后要洗手。只要做到以上几点，平时的日常生活一般不容易传播幽门螺杆菌。
三种方式检查有没有感染幽门螺旋杆菌
健康陕西发布：如何知道自己感染了幽门螺杆菌？
林主任：检查有没有感染幽门螺旋杆菌有以下三种方式。
1.胃镜下活检的快速尿素酶试验。这是胃镜下取活检标本做的检测，是一种有创性检测，好处是同时可检查胃内情况，有没有溃疡或息肉等。
2.幽门螺杆菌抗体检测。通过抽外周血，检测血清里面有没有幽门螺杆菌的抗体，阳性只能表明这个人感染过幽门螺杆菌，并不能表明现在有幽门螺杆菌感染。
3.尿素呼气试验，是检验幽门螺杆菌的金标准，阳性就代表有幽门螺杆菌的感染，特异性比较高。呼气试验有碳14跟碳13，特异性都可以；一般推荐碳14，碳14虽然有一点辐射，但辐射剂量非常低，仅相当于吃20根香蕉或坐一个小时飞机的辐射量。而且24小时内，随呼气及尿液98%的都排出体外。如果小于16岁、孕妇或有特殊需要的，建议做碳13检查，就是价格更高一些。
根除幽门螺杆菌患者的配合最关键
健康陕西发布：感染了幽门螺杆菌怎么办？要不要根除？
林主任：血清胃蛋白酶原(I和lI)和促胃泌素—17联合检测已被证实可用于筛查胃黏膜萎缩，包括胃窦或胃体黏膜萎缩，被称为“血清学活组织检查”。对于幽门螺杆菌阳性患者，建议同时进行相关检测，更适用于胃癌筛查。
研究证实一旦感染幽门螺杆菌，不经治疗难以自愈。10％～15％的幽门螺杆菌感染者发展为消化性溃疡，约5％发生胃黏膜萎缩。尽早根除幽门螺杆菌可有效预防此类疾病发生。此外，幽门螺杆菌胃炎作为一种有传染性的疾病，根除幽门螺杆菌可有效减少传染源。
约90％非贲门部胃癌发生与幽门螺杆菌感染有关，因此幽门螺杆菌感染是目前预防胃癌最重要的可控危险因素，根除幽门螺杆菌应成为胃癌的一级预防措施。
很遗憾，目前还没有单独一种药物可以根除幽门螺杆菌，根除幽门螺杆菌的治疗方案中至少包含2种抗生素，疗程为10～14天，我国幽门螺杆菌根除建议采用标准的铋剂四联方案(10天或14天)。即使是四联方案，幽门螺杆菌的根除率也才90％左右。
这主要是因为，幽门螺杆菌本身耐药性强，藏身于在胃的黏液层深部，胃黏膜细胞表面，无论注射还是口服给药很难接近幽门螺杆菌，使药效大打折扣。其次，一些患者的依从性不好，不能坚持按时服药，随意减少药量或提前停药等等，均可导致根除治疗失败。
最后提示大家，专业的人做专业的事，一旦感染了幽门螺杆菌，一定要去消化内科的专科医生处就诊，严格按照正规的治疗方案进行治疗，并且要高度配合医生的治疗，才能最大程度上提高幽门螺杆菌的根除率，减少耐药菌出现的几率。
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编辑：高富春、董旭叶
审核：陕西省卫生健康委健康促进处
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