赖特综合征,需和细菌性关节炎进行区别,发 [复制链接]

导语：赖特综合征(RA)是一种关节炎，发生在某些部位(如肠道、泌尿生殖系统)感染之后。伴有尿道炎，结膜炎，关节炎三联症的患者被称为Rite综合征。此病的传播方式有两种。患者会出现明显的水肿，以及充血等。

01赖特综合征，可以分为两种，女性患者比较少见

1、疾病分类

此病有两种表现形式：有性传播和痢疾传播两种方式。后者以20~40岁青年男性为主，感染沙眼衣原体较多。女性，儿童和老年人在肠道细菌感染之后，很少有痢疾发生。

2、发病机制

中国大部分病例发生在细菌性痢疾之后。HLA-B27抗原阳性率可达75%~96%。该疾病主要是由hla-b感染所致，导致自身免疫功能紊乱。标记细胞免疫检测结果较低时，细胞免疫不平衡也是本病发病的重要原因。

3、病理改变有些什么？

病变初期滑膜组织学改变类似轻微的脓性炎症，表现为明显的充血、水肿，病变部位可见中性粒细胞和淋巴细胞浸润。在2周内浆细胞和各种结缔组织细胞增殖。其固有特点为结缔组织、滑膜增生。慢性滑膜炎的病灶通常类似风湿性关节炎。在赖特综合征中，韧带和关节囊附着部位的炎症是最常见的。

02患有赖特综合征，发病的年龄多在20岁到40岁之间，关节炎可在2月左右消退

1、发病年龄

Little综合征多发生于男性，发病年龄在20-40岁之间，常有腹泻史。关节炎、尿道炎、结膜炎是此病的典型表现。大多数病人是急性起病。关节疾病多发，呈现不对称性，发病的程度不同。关节炎一般持续1-3个月，自动消失。大多数病人会出现复发。关节炎反复发作，严重时可引起关节变形。

2、检查方法

（1）病原体培养

在条件允许的情况下，用尿道擦子培养宫颈细胞器细胞可以进行直接荧光抗体检测和酶联免疫吸附检测。在肠道症状不明显或较轻微的时候，粪便培养可以帮助确定致病微生物的感染情况，为诊断是反应性关节炎提供了依据。患者病原菌培养通常是阴性的。

（2）炎症指标

进行白细胞计数检查，发现血沉，CRP在急性期升高。长期患病的病人会出现轻微的细胞性贫血。如果在进行检查的时候发现自己的相关指标不正确的话，建议还是及时的进行更进一步的检查，并能够采取相关的治疗，避免自己的病情加重，影响自己接下来的治疗工作。

（3）滑液与滑膜检查

滑膜有轻到重度炎症变化，滑膜黏度降低，白细胞计数略有升高到中度，可以发现炎症变化。通过免疫组化、PCR或分子杂交等方法可以确定滑膜和滑膜液中感染因子抗原。

（4）HLA-B27检测

B27抗原HLA-B27与轴关节病，葡萄膜炎及神经炎有关。HLA-B27抗原的阳性表达有助于该病的诊断。像其他脊椎关节疾病一样，RA和抗核抗体通常是阴性的。

03赖特综合征，需要进行血清检查，需要和细菌性关节炎进行区别

1、诊断方法

通常情况下，关节炎、非淋菌性尿道炎和结膜炎三联征虽然对诊断很重要，但是容易被忽视；腱末端疾病，如足跟疼痛、指趾发炎和各种形式的黏膜病变，如足跟疼痛，都会增加发病的可能性。

2、鉴别诊断方法

（1）细菌性关节炎

大多数是单关节炎，病症刚开始发作的时候，可能来得比较快，经常伴有发热疼痛的明显症状。关节局部有明显红肿，发热，疼痛等炎症表现。滑膜液是一种严重的炎症性改变，通常白细胞数超过/ml，中性粒细胞数超过75%。在滑膜液的培养中可以发现致病细菌。

（2）强直性脊柱炎

该疾病发生在年轻男性，主要侵犯脊柱，但也侵犯周围关节。甚至在病程的某个阶段，也可能出现与赖特综合征相似的急性不对称关节炎，但患者常常同时出现典型的腰痛和x线证实的骶髂关节炎。

（3）急性风湿热

这种疾病是广泛性反应性关节炎。病人多为青少年。起病前2-3周有链球菌病史。咽痛、发热及四肢主要关节游走性关节炎是临床常见疾病。

3、治疗方法

（1）一般治疗

对于急性关节炎，需要卧床休息，但是需要避免使用夹板进行固定，以免导致出现肌肉萎缩等。当患者的症状有所缓解之后，需要尽早进行锻炼，帮助恢复关节的功能。

（2）药物治疗

这是一种最常用的治疗关节疼痛的药物，它能有效地缓解肛管阻塞(消炎，缓解症状)。双氯芬酸、萘普生等非常有效。对非甾体药引起严重胃肠反应或有胃十二指肠溃疡史的病人，可以使用米索前列醇复方制剂等药物。

（3）糖皮质激素

当患者有压痛的时候，应尽早局部注射皮质激素，以活动踝关节，避免跟腱缩短和跟腱纤维强直。小心不要直接注射到跟腱，以免造成跟腱断裂。膝关节及其他关节内注射可暂时缓解肿胀。在治疗脓性角化病时，局部糖皮质激素及角化剂有一定作用。不需特殊治疗，口腔损伤可自行缓解。

4、护理方法

一般2-6个月后症状消失，周围性关节炎完全恢复，皮肤黏膜病变不留痕迹，实验室血沉升高，白细胞和c反应蛋白可恢复正常。

5、本病有复发倾向

此病有复发的倾向。患有慢性关节炎的患者较多，可能会导致出现关节畸形等，出现虹膜炎，一般会导致视力下降，需要尽早治疗。

结语：赖特综合症，最后会发展为慢性关节炎，会影响患者的关节，导致关节畸形，以及僵硬等。在女性中，会有宫颈炎，以及输卵管炎症等，会严重地影响患者的生殖功能。眼睛出现症状的人，会有视力下降等症状。