导语：所有消化道系统中的肿瘤中，结直肠癌有两个很独特的特点：最能预防和最好治疗。但是我国患直肠癌的人数在全球占比中，高达31%！（我国人数只占全球人数的17%）确实和我国人口数量多有一定的关系，但并非是主要原因。时光倒退30年，美国是患直肠癌人数最多的国家，然后经过短短的30年间，中国的结直肠癌患者人数飞速增加，现存患者已经是美国的2.6倍了，这背后的原因值得我们去深思。
%的肠癌都是这样来的
我手里拿着一个患者的肠镜检查申请单，简要病史一栏写着：近一个月便血、腹痛、腹泻等症状。我和患者说放松些，过程可能有些痛苦，不舒服的地方可以提出来，紧接着开始了肠镜检查。通过肠镜我们能看到健康的肠道光滑粉嫩，肠镜下能看到的主要是黏膜层，黏膜层表面布满高低起伏想天鹅绒的细小褶皱，让肠道有更大的吸收面积，各种吃下去的食物就这样被吸收进身体里。
在检查过程中，我发现了他的肠道中有凸起的地方，这就是息肉，大的息肉跟豌豆差不多大、小的息肉跟芝麻差不多大。有人想问这危险吗？比如这位患者肠道内的息肉有很多大小不到2厘米，表面像鸡蛋一样光滑，基本上都是良性的，那么肠镜检查的时候就可以切掉了。患者问良性的为什么也要切除呢？因为虽说现在是良性的，但不能保证以后一直都是良性的。
比如由黏膜长期慢性炎症引起的息肉是良性的，但是如果持续受炎症刺激，可能会继续长大甚至往不好的方向发展，已经大于0.5厘米的良性息肉还是切了更放心。肠镜接着往里看，情况变得严峻起来，息肉表面像珊瑚一样凹凸不平、隆起的部位和周围没有明确边界，这样的息肉癌变可能性高达30%-80%，但是否癌变需要做病理检查才能确定。
这位患者是幸运的，还好肠镜发现了这些息肉，若是过几年才来那风险会更高。息肉在身体内的时间越长，直径越大，恶性可能性越大，肠息肉早期几乎没什么症状，只有息肉长得比较大了才可能出现症状，比如大便次数增多、黑便或者血便、经常腹痛等。而有些患者体内的肠息肉有五厘米那么大，甚至穿破大肠内壁长到更深地方，做了活检后被确诊为肠癌。
从息肉到肠癌约5-10年，我们有时间和机会发现并切除它，约80%-90%的大肠癌是从腺瘤性息肉一步步演变来的。息肉的生长速度不完全相同，即使缓慢，平均每年也可能增长0.5mm。而在这个过程中，如果人们一直不查肠镜，可能根本就不知道自己长了危险物。重点来了：肠镜检查是唯一一个能同时检测和切除息肉的检查，在息肉慢慢长大的5到10年中，如果去做一次肠镜，发现并及时切除，能明显降低肠癌发生率。
02为什么会长肠息肉？
肠息肉的发病因素很复杂，和遗传、高脂肪饮食、果蔬摄入少、抽烟喝酒、肥胖、缺少体力等等有关，而且发病率会随着年龄的增长而上升，多以50岁以上、男性为主要发病群体。此外肥胖和年龄一样，都属于高危饮食，有大量研究和临床数据显示：BMI每增加五个单位，患结直肠腺瘤性息肉的风险就会增高19%。
肠胃是消化系统，那它的健康和吃了什么有密切的联系。比如日常摄入更多的膳食纤维，能有效降低降低结直肠癌的患病几率，想要补充也很简单，蔬菜粗粮水果就是主要来源，而且提醒大家：膳食纤维会影响每日排出粪便的量。但若是平时吃了大量的高脂饮食、过多的动物蛋白，这是导致结肠癌的主要危险因素之一。其中加工肉类属于一级致癌物，对提高结肠癌的发病率也作出了“贡献”，比如香肠、火腿、牛肉干以及腌渍、烟熏、发酵等肉类。
03肠癌发病率如此之高，和饮食习惯变化有密切关系
肠胃是消化系统，那它的健康和吃了什么有密切的联系。比如日常摄入更多的膳食纤维，能有效降低降低结直肠癌的患病几率，想要补充也很简单，蔬菜粗粮水果就是主要来源，而且提醒大家：膳食纤维会影响每日排出粪便的量。但若是平时吃了大量的高脂饮食、过多的动物蛋白，这是导致结肠癌的主要危险因素之一。其中加工肉类属于一级致癌物，对提高结肠癌的发病率也作出了“贡献”，比如香肠、火腿、牛肉干以及腌渍、烟熏、发酵等肉类。
04薄弱的筛查意识，让肠癌肆虐
可能有人看到上文说高脂饮食是肠癌的额主要致病因素，想到美国人也爱吃牛肉、汉堡等食物，为什么美国发病率却不高呢？是因为美国居民的筛查意识很强，会定期去做肠镜检查，即使体内出现了肠息肉，也能及时摘除，大大降低患癌风险。而我国居民的筛查意识薄弱，根据调查发现：97%的结直肠癌患者在患病前从未做出肠镜筛查。
05这几类人应该做结肠镜
1.45岁及以上人群；
2.家里有人得结直肠癌；
3.有Lynch综合征等遗传性疾病；
4.有溃疡性结肠炎等炎症性肠病；
建议尽早就医做个肠镜检查，以防万一。
06结肠镜检查的三个认知误区
误区一：结肠镜太让人想吐了，绝对忍受不了澄清：大多数都能忍受，并顺利完成。
误区二：结肠镜这么难受，居然要年年做澄清：没有发现异常，五年之后可再复查。
误区三：只要做结肠镜就必须得忍受痛苦澄清：也可以选择无痛结肠镜。
07做肠镜前的四个注意事项
第一：志至少从检查前一天开始尽量不吃高纤维食物，比如全谷物、粗粮、豆类等等。
第二：检查前未达到排泄清水样便，及时与医生联系。
第三：有特殊情况的，比如你是糖尿病患者，提前和医生进行沟通，防止因为肠镜而影响本身的病情。
第四：在结肠镜检查结束后，可能会有短期胀气，但都是暂时现象，不需要过于担心。
结语：癌症千变万化，但是预防方法都是相似的。做出饮食改变、多运动、定期检查听起来就老一套，但是确实能影响到疾病的发展。对于肠癌给予我们的“*金十年”，我们要牢牢抓住，及时扼杀在摇篮中，远离癌症困扰。
参考文献
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[2]SiegelRL,MillerKD,FedewaSA,etal.Colorectalcancerstatistics,.[J].CaACancerJournalforClinicians,,67(3):.
[3]ChenW,ZhengR,BaadePD,etal.CancerstatisticsinChina,.[J].CaACancerJournalforClinicians,,66(2):.
