他克能治白癜风吗 http://news.39.net/bjzkhbzy/210816/9318468.html我们每位肝胆胰外科医生都有这样的感觉，每次门诊总会有大量胆囊结石的病人问我们：“医生，真的需要切除胆囊吗？别人都说切了胆囊，是不是以后消化功能就不行啦？”、“医生，我本来胆子就小，切了胆囊以后岂不是胆子更小了吗？”、“医生，我想做保胆取石行吗？”等等。
我们在门诊会告诉他，对没有症状的单发小结石，且胆囊大小正常、胆囊壁光滑无增厚，我们可以进行临床观察，不必急于手术，每半年或一年做一次B超检查。对有症状的胆囊结石，我们还是主张积极的行手术治疗，目前临床规范和指南中还是主张行经腹腔镜胆囊切除术，为什么呢？
第一，保留胆囊的效果是有限的，结石容易复发，而且复发率非常高。因为有症状的胆囊结石，胆囊壁的炎症还在，而且临床观察中也发现很多结石和胆囊自身的异常解剖结构有关，这也是结石复发的一个很重要的因素，所以说单纯取出结石，病根还在。目前无论是国内的还是国外的规范和指南中，对有症状的胆囊结石，首选的治疗方法也就是“金标准”还是经腹腔镜胆囊切除术。当然既能保留脏器功能又能治疗疾病，一定是最理想的方式，但目前还有许多问题有待进一步研究。
第二，有很多情况下，尤其不易行保胆取石。1、有症状的胆囊结石，2、合并有胆总管结石的，3、直径大于三厘米的胆囊结石，4、胆囊颈管有梗阻的胆囊结石伴胆囊炎，5、急性胆囊炎经保守治疗症状缓解，并且有手术指征的，6、充满型胆囊结石，7、有症状，有手术指征的胆囊息肉样变，8、炎症情况重，并且有反复发作的，9、胆囊有坏疽穿孔的，10、胆囊有恶性变可能的。
第三，“我胆囊切除了，是不是将来就消化不了脂肪啦？”。首先您要明白胆囊只是肝外胆道系统的一部分，就像地道战地下网络里面的一个小的储藏间一样，不能说这个储藏间不能用了，整个地下道都不能用了。胆汁是有肝脏细胞分泌的，然后经过肝内胆管，到达肝外胆管然后流入十二指肠，在空肠上段和胰液、胃液、肠液一起参与食物的消化和吸收。胆囊主要是储存和浓缩胆汁的功能，随着胆囊内结石的形成和炎症的反复发作，这种功能逐渐丧失，有的患者胆囊内是充满型胆囊结石，这种病人胆囊是没有功能的，留在体内只是招致疾病，这种情况我们临床上也叫“胆囊的疾病性切除”。但这种病人往往也没有什么明显的消化不良和营养不良，所以您也不是切了胆囊就残废了。
第四，目前临床可以确定很多胆囊癌的发生和胆囊结石有密切的相关性，胆囊癌目前临床治疗效果比较差，5年生存率非常低，多数病人中位生存时间一年左右，关键是早期诊断、早期治疗。所以目前有相当多的专家认为，胆囊结石伴反复发作的胆囊炎，胆囊壁增厚的病人应当按肿瘤的一级预防来处理，积极的行胆囊切除手术。因为癌变前切除，几乎不影响病人的自然寿命。如果癌变后再切除，3年、5年的生存率都极低。
第五，胆囊和胆量没有什么关系。切除胆囊也不会让您的胆量变得更小。只是如果胆量小，可能对手术有更大的忧虑倒是真的。不过现在的手术都是全麻，输着液输着液您就睡着了，一觉醒来手术就结束了，6-8小时以后就可以下地了，第2天就可以出院了。另外，胆囊切除手术经历了多年的历史，是久经考验的成熟的手术方式。腹腔镜下胆囊切除，手术更加微创，更加安全。
看了以上那么多，我想您对这个问题心中应该已经有答案啦。
