肠镜切除后发现息肉癌变,要不要再追加肠切 [复制链接]

近来有几个病人，再施行了肠镜结肠瘜肉切除后，术后病剪发掘结肠瘜肉有癌变，因而病人和眷属特别紧急，关键是征询了不同的医师，还给出不准许见，有的医师提倡做肠切除手术，有的医师不提倡做肠切除手术。究竟要不要做肠切除手术呢？

《国度卫计委结直肠癌诊治指南》指出：“关于T1期（加害到黏膜和黏膜基层）的大肠癌，借使切除完备、切缘和基底肿瘤阴性，况且分裂水平好的直肠癌，则不管是带蒂仍旧广基，则不须要从新手术切除”。

是以关于施行EMR切除术后能否须要再施行手术切除，关键要评价下列三点：

第一、保证是T1期，即加害粘膜和粘膜基层，没有肌层加害：在肠镜下瘜肉切除，时时都采取内镜下粘膜切除术（EMR），即首先在粘膜下打针盐水和染料，使肿瘤抬起来，尔后再施行切除。借使肿瘤曾经加害了粘膜基层以至肌层，打针时肿瘤就抬不起来，咱们称之为“非提起证”，这类肿瘤不合适做内镜下粘膜下切除术，换句话说，能做粘膜下切除术患者，都是“非提起证”阴性的患者，保证假使肿瘤恶变，也是限定于粘膜层。除此以外，还要施行腹部和胸部巩固CT扫描，以消除有淋逢迎和肝脏、肺脏迁徙。

第二、要保证是完备整块切除：关于较大的瘜肉，借使不能一次完备切除，是分次切除的，这类病人借使发掘瘜肉癌变，或者要提倡其去施行手术切除；借使是一次完备切除（en-bloc），则不须要追加手术。

第三、病理学评价必需切缘和基底没有肿瘤，同时要消除一些高危成分如低分裂腺癌、肿瘤加害淋巴管或者神经，云云的大肠癌不须要追加手术。

是以关于瘜肉术后产生癌变者，只需是内镜下粘膜切除术（EMR）完备切除、消除遥远和淋逢迎迁徙、切缘和基底没有肿瘤，无高危成分如低分裂腺癌、肿瘤加害淋巴管或者神经，云云的瘜肉癌变就不须要追加手术。