十二指肠息肉

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IBD患教活动炎症性肠病患者可 [复制链接]

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新型冠状病毒肺炎(CoronaVirusDisease,COVID-19),简称“新冠肺炎”目前仍在全球大流行,感染人数持续上升,重症病例、致死率高,全民接种形成群体免疫为控制疫情的新希望,目前全球接种新冠疫苗超亿剂次。

炎症性肠病(inflammatoryboweldisease,IBD)是一类与免疫失调相关的肠道炎性疾病,主要包括溃疡性结肠炎和克罗恩病,尽管目前无足够证据表明IBD患者中新冠发病率高于普通人群,但患者通常需要糖皮质激素、免疫抑制剂或生物制剂来控制症状,且炎症性肠病患者本身即可能存在免疫功能缺陷,加之免疫抑制剂的使用往往会加重固有免疫功能的破坏,一旦感染新冠肺炎,可能会出现相关症状,甚至有重症倾向。因此,欧洲克罗恩病和结肠炎组织(ECCO)的专家们建议IBD患者需要注意个人防护及接种流感和肺炎球菌疫苗。但需要注意的是,目前新冠疫苗相关临床试验均未纳入IBD患者。

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炎症性肠病患者真的可以接种新冠疫苗吗?

在药品说明书和疫苗指南中均表明炎症性肠病患者不应接受活疫苗接种,以免增加感染风险。但炎症性肠病患者可以接种灭活疫苗,包括重组乙肝疫苗、流感疫苗等,并且,即使在使用免疫抑制剂或生物制剂,接受灭活疫苗也是比较安全的。

关于新冠疫苗的类型,目前我国已有5款灭活疫苗,包括国药武汉生物、北京生物、北京科兴及康泰生物、中国医学科学院医学生物,以及1款腺病毒载体疫苗(康希诺)和1款重组蛋白亚单位疫苗(CHO细胞)(安徽智飞龙科马生物制药)获批上市,安全性和有效性均有一定保障。

根据国际炎症性肠病研究组织(IOIBD)的专家意见,这些类别的疫苗都可以安全地用于IBD患者,包括那些使用免疫抑制剂或生物制剂的患者,并且建议接种时机应该越早越好,而不应该因为正在接受免疫抑制治疗而延迟疫苗接种。

全民接种新冠疫苗已成为抗击新冠疫情的大方向,疫苗种类也将有更多的选择,我们不能忽视IBD患者等特殊群体的接种需求。但要注意的是,以下情况建议暂缓接种新冠疫苗(具体以疫苗说明书为准):

对疫苗中任何成分过敏者。

急性中重度活动期的炎症性肠病患者。

确诊患有先天性或获得性免疫缺陷、人类免疫缺陷病毒感染、淋巴瘤、白血病或其他自身免疫病的患者。

扩展阅读

新冠疫苗能否安全有效地保护IBD患者?一文读懂权威指南和最新文献观点

浙江省IBD专科联盟中心介绍

医院消化内镜科目前已经开展炎症性肠病的规范化诊治(包括生物制剂的输注),以内镜中心为基础,联合放射科、超声科、外科对消化疾病进行多学科联合诊断和治疗。主要从事消化系肿瘤(尤其是食管癌、胃癌、肠癌、肝癌)的早期诊断和治疗;肝硬化及并发症的治疗;肝癌的介入治疗、射频治疗和靶向治疗;肝血管瘤微创介入治疗;肝脓肿穿刺引流、肝囊肿穿刺引流并硬化消融术;消化系肿瘤的介入化疗,消化系肿瘤的支架置入治疗;阻塞性黄疸的介入治疗(ERCP、PTCD),胆道结石的十二指肠镜下取石治疗;各种消化道出血的内镜诊断(胃镜、肠镜、胶囊内镜和小肠镜)及内镜下治疗和介入治疗;各种消化道息肉内镜下切除术、经皮内镜下胃造瘘、消化道狭窄球囊扩张术;同时,我科也是“疼痛示范病房”,是通过医护紧密配合的规范化疼痛管理增强患者住院期间的舒适体验。

PROFILE

学科负责人—徐焕海

主任医师

医院消化内镜科主任兼消化内镜中心主任

浙江省医学会消化病学分会委员

浙江省抗癌协会肿瘤内镜专委会委员

温州市医学会消化内镜学分会委员

温州市医学会消化病学分会委员

预告

参考文献:

[1]王家瑶,周禾,吴开春,等.中华消化杂志-国际和中国新型冠状病毒疫苗研发与炎症性肠病患者接种建议概述[J].中华消化杂志,,41(7):-.

[2]中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组.抗TNFa单克隆抗体治疗炎症性肠病专家共识()协和医学杂志.;8(4-5):-43.

[3]孙静瑶,陈轩馥,国明月,柏小寅,杨红,阮戈冲.消化内科医师对炎症性肠病患者接种新型冠状病毒肺炎疫苗认知情况及影响因素研究[J].胃肠病学和肝病学杂志,,30(05):-+.

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