13岁小男孩的电子结肠镜检查报告——
乙状结肠处发现一枚大小约2.0*2.1cm有蒂息肉增生
好在发现及时！好在发现及时！好在发现及时！（重要的事情说三遍）
近年来，结直肠癌出现年轻化的趋势，且发病率逐年升高。
相关数据显示，90%以上的结直肠癌都是经过了这三个步骤：第一步是结肠息肉，第二步表面异常增生，第三步结直肠癌。
从息肉到癌症，恶变过程通常需要5至10年时间，我们有足够的时间发现并及时切除掉，以绝后患。
早发现早治疗是关键！
结肠息肉在大多数情况下是没有明显临床症状的，大多都是在常规的结肠镜检查、直肠指诊或手术中发现。早期结直肠癌常无症状或仅隐约有腹部不适。随着肿瘤进展，症状逐渐明显，可表现为大便习惯改变，如便秘或腹泻、大便形状改变、大便次数改变，并出现便血、腹痛等症状。
所以，肠息肉就是体内的定时炸弹，如不及时发现并切除，早晚会酿成大祸。只要及时做个肠镜，在它恶变之前逮到它，就能有效预防。
出现以上几种情况，无论有无症状，都请尽早做一次肠镜筛查。
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什么是肠息肉
通俗地说，就是肠道上长了一些肉疙瘩，包括了肿瘤性和非肿瘤性病变。
就是一小块多余的“肉”，或叫赘生的“肉”，在你的体内空腔脏器由黏膜覆盖的内表面上，从鼻腔、声带、胃肠、胆囊到子宫、膀胱等。没有确定病理性质之前，统称为息肉。
肠息肉是不是都会癌变
息肉发生癌变受到诸多因素的影响，如息肉的大小、类型、形态、数目、部位、上皮间变程度、年龄以及地区和种族等：
①息肉越大越容易变坏：
呈正相关，即息肉越大，癌变率越高。
直径小于1.0厘米的有蒂息肉癌变率小于1%;
直径在1-2厘米者癌变率通常为10%;
直径大于2厘米的癌变率通常为50%。
②肿瘤性息肉容易癌变
腺瘤性息肉癌变率高，其中管状腺瘤的癌变率为1-5%，
绒毛状腺瘤的癌变率最高约为10-60%，
而混合性息肉癌变率则介于两者之间。
也有人将息肉的表面发生重度不典型增生称之为"原位癌"，这时异常细胞仅局限于上皮的表面而未侵犯到腺体的基底膜。
③无蒂的、菜花状的易癌变：
有蒂息肉癌变率较低而无蒂息肉癌变率高。
息肉表面光整者癌变率小于5%，
呈乳头状者约近35%，
呈菜花状或分叶状者约为50%。
无蒂息肉如表面不光整且呈中凹花坛状易癌变。
④长得愈多，越容易癌变
比如单个的癌变率是1%，那么长了50颗，那就有50%的癌变几率。
息肉的分类
主要分为两大类：肿瘤性和非肿瘤性
一类属于腺瘤，这种息肉有癌变的倾向，因此也称为肿瘤性息肉;
第二类息肉叫做非肿瘤息肉，这类息肉生长十分缓慢，基本上不会恶变成癌。
结直肠息肉分类
息肉可分为以下几种：
1.增生性息肉：
最常见的一种息肉，又名化生性息肉。远侧大肠为多，较小，直径多1cm，表面光滑，基底较宽，单发或多发。增生性息肉基本不发生恶变。
部分可以自行消失。这可以解释临床上有人曾经做肠镜发现息肉，但是半年或者一年后复查，却消失了。
2.炎症性息肉：
又名假息肉，是肠黏膜长期受慢性炎症刺激而形成的息肉样肉芽肿，多见于溃疡性结肠炎，阿米巴痢疾及肠结核等病的病变肠道。一般不容易恶变。
3.淋巴性息肉亦称良性淋巴肿瘤：
多见于20-40岁成人，男性略多，多发于直肠，多数为单发，亦可多发，大小不等，直径可自数毫米至3-4厘米。表面光滑或分叶状或有表浅溃疡形成。多数无蒂。组织学上表现为分化良好的淋巴滤泡组织，局限于粘膜下层内，表面覆盖正常粘膜。淋巴息肉不发生癌变。
4.管状腺瘤：
起源于直肠或结肠的良性息肉被称为腺瘤，并可进展成为癌变肿瘤。腺瘤十分常见，尤其是在50岁之后。圆形或椭圆形，表面光滑或有分叶，大小不一，直径多1cm，80%有蒂。此类息肉癌变率约1%-5%。
5.绒毛状腺瘤：
较少见，多为单发。以直肠最常见，其次为乙状结肠。此类息肉癌变率较高，较管状腺瘤高10倍以上。
6.混合状腺瘤：
这类癌变率介于管状腺瘤与绒毛状腺瘤之间。
做肠镜发现息肉切不切
肛肠科医生：有的必须切，有的不用切
一、必须要切除的：
管状腺瘤绒毛状腺瘤
管状绒毛状腺瘤
家族性结肠息肉病
Gardner综合征
Turcot综合征
Peutz-Jeghers综合征
幼年性息肉综合征
Cronkhite-Canada综合征
Cowden综合征
二、可以选择不切除的：
炎症性息肉及假息肉病
血吸虫卵性息肉
炎症纤维增生性息肉
增生性息肉
黏膜肥大性赘生物
小结
原则上，一旦发现有息肉，一般建议：
1.必须要做病理
2.根据病理性质选择是否切除
3.切除后必须要定期复查
4.某些良性的息肉，长大后也会有腺瘤化的可能，还是切除为好。
总之，不是所有的息肉都是癌前病变，也不是所有的具有癌变潜能的息肉都会发生癌变。若息肉属于具有癌变潜能的息肉，当然要尽早尽快予以切除。
炎性或增生性息肉一般不采取切除。
另外，能否癌变不是判断是否切除的唯一标准。
例如，当炎性或增生性息肉引起了消化道出血、肠梗阻、腹泻等症状时，可考虑予以切除。
肠息肉的自白书
在人类发明肠镜之前，我们自在的慢慢的在肠道里生长，随着岁月的变迁，走向了不同的道路：一部分一辈子也就默默无闻，除了长大点，没什么大变化，主人也没什么不舒服;一部分不甘心，拼命长，大到阻塞肠腔，导致肠梗阻，主人会肚子疼的死去活来;一部分太活跃，血管丰富，表面破损，出现出血，大便带血，也有的时候出血量大的惊人;还有一部分啊。长着长着，就长歪了，变成了结肠癌。
但是，在人类发明了结肠镜之后，我们的去处发生了大的变化，因为大部分的息肉，在发生这些变化之前，就被处理掉了。
人类真是太聪明了。他们的肠镜伸进肠腔，打开光源，通过摄像头可以清楚的看到肠腔里的息肉。对付小息肉，他们用一个小钳子就轻轻松松夹掉了;对付大个子息肉，他们先用药水把我们打成凸起状，然后再用一个金属圈我们从根部紧紧圈住，最后通电流把我们彻底切下来，为了预防出血，他们居然还设计了止血夹。在人类如此缜密的计划下，我们家族成员一旦被发现，几乎都在肠镜下被摘掉了，送到病理室，被切片检验。
因为肠镜技术，改变了息肉家族的生命轨迹，也避免了息肉可能诱发的各种潜在危险，尤其是避免了很多结肠癌的发生。这就是我的自白书，虽说有点小小感伤，但是仍然被人类智慧所折服。
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