牙签穿肠性命忧
幸得医生“慧眼识凶”
牙签是怎么吃进肚子里的，杨先生自己也不清楚了，反正小小一根牙签，让他挨了大大的一刀，遭罪！回忆起前段时间的经历，市民杨先生至今心有余悸，直冒冷汗。
“多亏了医生‘慧眼识凶’，不然我这条命恐怕早就没了，他们真是我的救命恩人。”昨日，杨先生和家人将一面写有“医德高尚仁心仁术”的锦旗医院普外科医生的手中，以示感谢。
▲患者为医护人员送来锦旗以示感谢
喝酒误吞牙签却浑然不知
杨先生，42岁，重庆人，在江门工作。作为一个生意人，应酬自然少不了，时不时就要推杯换盏一番，而每次，杨先生都十分豪爽，来酒不拒。
一个月前，杨先生和朋友聚会。席上，因为人数众多，为了避免错拿酒杯，杨先生就在自己的杯中放了根牙签。“以前都是放水果的，当时水果没了，就丢了根牙签进去。”杨先生说道。
当晚，气氛很是热闹，在和朋友斗酒时，杨先生不禁喝多了，意识也出现“断片”。“也不知道是什么时候把牙签吞下肚的，当时一点感觉都没有。”杨先生回忆道，可能是喝高后一口闷下，连酒带物一起咽入的。
聚会结束后，杨先生并没有感觉异样。半个月后，他突然出现腹痛，而且痛得越来越厉害，“就连呼吸都觉得痛，一吃东西更是疼得面色发青，根本直不起腰。”
于是，杨先生医院就诊。“当时做了上腹部CT平扫，报告显示未见明显异常。”杨先生说，医生说可能是胆囊炎，就对症开了点药。
服药后，杨先生的腹痛有所缓解。但停药后，又很快发作，而且严重影响生活和工作。经朋友介绍，杨先生医院普外科（外一科）主任医师刘兴国处求助。
在详细询问病史和仔细查看杨先生之前拍的CT胶片后，刘兴国发现，患者十二指肠处疑似被一长条形异物扎穿，于是，立即建议杨先生住院，行腹腔镜探查手术。
“如果没有丰富的经验，那个异物是很难被发现的，极易被当成食物残渣处理，我们当时考虑有异物，但是具体是什么还不能确定。”该院普外科（外一科）主治医师杨双补充道。
十二指肠被扎烂一个洞
入院第二天，在做好充分的术前准备后，杨先生被送进了手术室，全麻状态下行腹腔镜下十二指肠异物取出术。手术由刘兴国主刀，杨双为助手。
12:30，手术正式开始。术中，刘兴国发现，患者十二指肠升段靠近屈氏韧带处的背侧，有组织包裹及脓液。待吸净脓液，分开包裹后，刘兴国赫然看到，一根牙签穿破了患者的十二指肠，一半已经进入腹膜后间隙，而尖端直指腹主动脉。原来这就是让杨先生频繁腹痛的“元凶”！
“太危险了，牙签贯穿十二指肠，消化液已进入了腹腔，腐蚀腹腔脏器及组织。更要命的是，如果牙签继续向前‘游走’2厘米，将刺穿腹主动脉，那短时间内就会引起失血性休克甚至死亡，连抢救的时间可能都没有。”杨双说道。
情况危急，刘兴国立刻小心翼翼地把牙签取出，然后，给杨先生缝合穿孔。
13:30，手术顺利结束。由于牙签并没有插入到动脉、腹主动脉等重要的大血管里面，因此，整个过程并没有出现大出血情况。
经测量，这根在杨先生体内“游走”了大半个月的牙签足足有6厘米长！看到元凶，杨先生的妻子既惊又怨：“肯定是那天斗酒太厉害，叫他少喝就是不听。喝醉了，把牙签吞到肚子里都不知道。”而杨先生自己也十分震惊，“都怪自己喝酒逞强，幸好遇到刘主任和杨医生，不然连命都没了，真是太危险了。”
牙签很难通过排泄排出体外
术后，在医护人员的精心照料及调理下，杨先生恢复顺利，已于近日出院。
据悉，误吞牙签者多见于有叼牙签习惯、好喝酒或醉酒史的人群。那么，误吞牙签后，能不能通过排便排出体外？对此，杨双表示，牙签两头非常锐利，又尖又硬，胃是无法将其消化的，加上胃肠道有许多弯曲锐角，牙签很容易刺入胃壁、肠壁，甚至有可能刺入大血管，能够通过正常排泄排出的概率非常小。而随着胃肠蠕动及食物的重力作用，牙签锐利的两头会刺到胃肠壁上，而且越刺越深，时间一长，穿破胃肠壁，会造成胃肠穿孔、出血、腹腔感染等后果，严重者甚至需外科手术取异物。
他特别提醒，如果误吞牙签之类的异物，千万不能盲目地吃东西或者喝水，也不能盲目催吐或导泻，无论是否有症状，医院就诊，以免耽误病情。此外，就诊时最好能把最近发生的异常情况告知医生，以帮助医生判断。
“每年总是会遇到一两个因喝醉酒而误吞异物的患者。”杨双提醒，美酒虽好，切不可贪杯，更加不要劝酒斗酒，以免造成不好的结果。
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医院重点发展科室之一，诊治范围包括肝胆胰脾外科、胃肠外科、腹壁疝外科、甲状腺外科等。科室以中西医结合为学科特色，以3D腹腔镜、超高清腹腔镜、胆道镜、镭射激光等微创外科技术为发展方向。腹腔镜微创手术全面开展，腹腔镜疝修补术、阑尾切除术、胆囊切除术人人熟练掌握；腹腔镜二步肝切除术、胰十二指肠切除术、精准肝三叶切除术、肝门部胆管癌根治术、巨脾切除术、胃癌根治术、结直肠癌根治术、甲状腺癌根治术等四级手术已形成突出技术优势，并在本地区领先。3D腹腔镜技术、快速康复理念在临床全面应用。科室医疗主系列高级职称6人，硕士以上高学历人员8人，人员梯队结构合理，科室按专业分成甲状腺肝胆胰组和胃肠腹壁疝组。主要诊疗疾病范围有：颈部包块，甲状腺肿物，甲状腺功能亢进，全身包块，乳腺包块，疝，腹部外伤，腹痛，阑尾炎，胃肠肿物，各种原因的腹膜炎，肠梗阻，胆囊结石，胆囊息肉，肝血管瘤，肝内外胆管结石，肝脏、胆囊、胰腺良恶性肿瘤，急性胰腺炎，门静脉高压症、下肢静脉曲张、烧伤以及小儿外科疾病等的外科治疗。科室与中山医科大学、南方医科大学、医院，医院均建立了业务联盟和MDT协作。
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外一科主任，医学博士，主任医师，教授，硕士研究生导师，毕业于中国人民解放*第一*医大学。中华中医药学会外科分会委员、中华结直肠癌MDT联盟常任委员、广东省中西医结合学会普通外科专业委员会副主任委员、广东省中西结合学会胃肠外科专业委员会副主任委员、广东省肝脏病学会综合治疗专业委员会常务委员、广东省医师协会肝胆外科工作委员会委员。先后师从广东省首届微创外科主任委员李朝龙教授、中国临床应用解剖学奠基人钟世镇院士学习肝胆、血管、胃肠外科及微创外科。曾主持全*医药卫生课题2项，以第一完成人获得兰州*区医疗成果三等奖1项。在国家统计源期刊发表学术论文近30篇。来五邑前一直在医院工作，临床经验丰富，已从事血管外科、肝胆外科和胃肠外科工作30余年。擅长肝胆、胃肠外科疾病的微创与手术治疗。特别对肝胆胰脾胃肠肿瘤的微创与手术治疗有较深入的研究。腹腔镜二步肝切除术、胰十二指肠切除术、精准肝三叶切除术、肝门部胆管癌根治、巨脾切除术、胃癌根治术、结直肠癌根治术等高难度手术水平在本地区领先，并在省内外有影响。
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杨双
中医师，硕士研究生，毕业于广州中医药大学，在甲状腺、疝气、胃肠、肝胆外科疾病的手术治疗和腹腔镜微创外科手术方面有一定的临床经验。擅长下肢静脉曲张激光治疗。
出诊
出诊时间：轮值
文章来源：江门日报
指导专家：外一科刘兴国杨双
图片提供：杨双
编辑：*玉妍冯晓琳
审核：刘兴国
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