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消化内科今日完成2例食管胃底静脉曲张镜下 [复制链接]

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月29日,两名肝硬化失代偿期致食管胃底静脉曲张破裂出血的患者在我院消化内科成功完成了内镜下的套扎、硬化及组织胶注射治疗。

该两位患者住院后,叶山亮博士对其病情进行了评估,均为肝硬化失代偿期所致门静脉高压,引起食管胃底静脉曲张破裂出血,目前生命体征平稳,规范给予降门静脉压力等常规治疗的同时,于今日全麻下进行内镜下曲张静脉止血治疗。

叶山亮、廖斌、林玲、刘事杰等内镜团队在操作治疗

内镜下食管曲张的静脉(患者吴某)

内镜下食管静脉套扎后,曲张明显改善(患者吴某)

内镜下食管曲张的静脉(患者陈某)

内镜下食管静脉套扎后,曲张明显改善(患者陈某)

内镜下胃底曲张的静脉(患者陈某)

内镜下注射硬化剂后胃底曲张的静脉(患者陈某)

叶山亮博士介绍,食管胃底静脉曲张是肝硬化失代偿期患者最常见的并发症,当曲张静脉破裂时多突然发生呕血和(或)便血,大量出血时引起失血性休克危急生命。第一次出血后再出血的发生率极高,反复出血常常会给患者及家属增加痛苦和经济负担。肝硬化患者并发食管胃底静脉曲张破裂出血与日常生活密切相关,因此,对其进行健康教育,加强患者防患意识,可以减少出血机会,降低死亡率。因此,从以下几方面介绍生活中预防性措施。

1、饮食,避免坚硬粗糙食物,终生软食,避免过热过冷过酸刺激性及粗纤维食物。出血期间必须禁饮食,出血停止后,最初进食温凉流质饮食,逐渐过渡至软食。食要少食多餐,细嚼慢咽。

2、活动,根据肝功能及体力耐受情况进行调整,以不疲劳、不加重症状为度,避免过度劳累及突然用力的动作。肝功能稳定期可适当锻炼身体,不可剧烈运动,如跑跳等动作,病情较重的患者则以卧床休息为主。寒冷季节注意保暖,避免感冒,防止呼吸道感染引起咳嗽,使腹压增加而导致出血。

、保持大便通畅,避免便秘发生,便秘可使腹压骤增导致出血。多食水果蔬菜,养成定时排便的习惯,晨起饮水,口服蜂蜜,经常顺时针按摩下腹部,有助于预防便秘,必要时在医生指导下口服乳果糖。肝硬化便秘患者入厕时应有人陪护,以免发生出血晕倒未及时发现。

4、保持良好的心态,出血发生与情绪有关,保持情绪稳定。鼓励患者培养一些休闲式爱好,如养花、看书、听音乐等。告知患者肝病虽然不能治愈,但是注意饮食和活动,可以减少并发症的发生,从而提高生活质量的。教会患者及家属观察出血的症状和体征,如出现头晕、心慌、出冷汗、恶心等情况时要及时就医。

5、避免服用损伤胃黏膜的药,如消炎止痛药、阿司匹林、激素等,必要时将片剂研碎口服。

6、定期复查胃镜检查,可以明确有无静脉曲张及曲张的程度,对上消化道出血的可能性作出评估,早期进行治疗,以减少出血的发生。

内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)是在内镜下通过装有一个或多个橡皮结扎圈的结扎器,对曲张静脉进行分段和分点结扎,阻断血流使曲张静脉萎缩,进而消失。该项技术是目前最新的、最有效的治疗内镜下门脉高压食管胃底静脉曲张的方法,手术过程创伤小,出血少,在减轻患者痛苦、减少治疗费用的同时,也提高了患者生存质量。

医院医院(医院)1栋三楼的新消化内镜中心已正式启用。新启用的内镜中心拥有电子肠胃镜、电子十二指肠镜、超细经鼻胃镜、电子环扫超声内镜、具有染色放大功能的内镜、小肠镜及胶囊内镜等0多条奥林巴斯消化内镜。同时,还拥有4套国际先进的内镜主机系统,可同时进行4台内镜检查及治疗。内窥镜的检查治疗操作及器械的清洗消*都严格执行一次性器械使用的有关规定,严格操作。

内镜中心团队

复苏区

标准化洗消间

消化内镜中心业务范围:内镜检查:普通胃肠镜检查

无痛胃肠镜检查

超声内镜检查

ERCP(内镜逆行胰胆管造影)

电子染色内镜检查

超声内镜检查

小肠镜检查

胶囊内镜检查

内镜下诊疗:

Ⅰ肝病方面:肝硬化患者后期在肝功失代偿基础上往往合并上消化道出血,病情危急,目前对于肝硬化食管胃底曲张静脉反复上消化道出血内镜下治疗包括:

EVL(食道胃底曲张静脉套扎)

EIS(硬化剂剂注射)

组织胶注射

Ⅱ胆胰疾病方面:胆总管结石内镜下取石技术及胆道梗阻治疗技术:

ERCP(逆行胰胆管造影)

ENBD(鼻胆管引流术)

EMBD(胆管内金属支架置入术)

ERBD(胆管内塑料支架置入术)

超声内镜探查(EUS)

超声内镜引导下行细针穿刺抽吸术(EUS-FNA)。

Ⅲ胃肠疾病方面:针对胃肠道黏膜病变如息肉、腺瘤、胃肠间质瘤、早期肿瘤及癌前病变、消化道大出血、胃石、各种原因引起的消化道狭窄等疾病的内镜下治疗:

EMR(内镜下黏膜切除术)

ESD(镜下黏膜剥离)

ESE(内镜黏膜下肿瘤挖除术)

STER(内镜经粘膜下隧道肿瘤切除术)

POEM(经口食道括约肌切开术)

内镜及DSA引导下支架置入或营养管置入

消化道出血急诊内镜检查及内镜下止血

内镜下胃石碎石

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