微创技术腹腔镜治疗结直肠肿瘤更轻松 [复制链接]

外科微创技术

随着诊断水平的提高，越来越多的潜在结直肠肿瘤疾病在肠镜下被诊断出来，结直肠肿瘤在普外微创外科属于常见疾病，发病呈年轻化、上升化趋势。

近两个月，我院胃肠甲乳外科（原普外一科）成功为多位患者实施结直肠癌微创手术，其中涵盖右半结肠癌、左半结肠癌、乙状结肠癌及直肠癌；还成功为一位患者实施了腹腔镜下全结肠切除手术。用时短，创伤小，恢复快，充分展现了微创普外科的技术优势。

1.病例介绍

近日，收治了一位47岁男性特殊病人，因“上腹部隐痛8+月，便血3+月，加重10+天”就诊我院，门诊肠镜检查:横结肠肿瘤，降结肠多发息肉。

结肠镜检查

术前CT

肿瘤巨大，几乎占据肠腔，形成肠道阻塞，肠息肉多发且较大，无法实施内镜下切除。患者病程长，肿瘤周围见多发肿大淋巴结，且贴近血管及十二指肠、肝胆胰等重要器官，考虑为结肠癌并周围浸润，实施手术切除难度大，但患者目前已造成梗阻，实行手术治疗迫在眉睫，科主任吴廷红多次组织科室讨论，患者需行左右大肠手术切除，若实施开腹手术，创伤巨大，术后恢复时长且术后并发症多，最案终确定手术方式为腹腔镜微创手术治疗。

手术进行中

手术非常成功，患者术后恢复良好，术后1周患者恢复生活自理，精神、饮食等方面基本恢复正常。术后因大量结肠切除导致腹泻等并发症，经积极治疗后恢复正常。手术疗效让患者及家属感到欣慰，目前患者正接受规律化疗。

术后腹部切口恢复情况

2.科普

直肠癌临床表现：1、早期直肠癌多数无症状。2、伴随瘤体生长，逐渐出现排便习惯改变、血便、脓血便、里急后重、便秘、腹泻等。3、大便变细，晚期则出现排便困难、肠梗阻、消瘦甚至恶病质等。4、若侵犯临近器官则出现相应症状。

结肠癌临床表现：1、早期结肠癌多数无症状。2、中晚期可出现腹胀、排便习惯改变、血便、脓血便、里急后重、便秘、腹泻、粘液样便等，伴随肿瘤生长、溃烂，可出现低热、乏力、贫血、消瘦、腹腔积液、恶病质表现等。

以上结直肠肿瘤在肠镜检查均可发现，并可发现早期无症状结直肠肿瘤病变。

所谓结直肠癌，系指发生于结肠、直肠的恶性肿瘤，发病率及死亡率位居全部恶性肿瘤的第三位及第五位，且该呈逐年上升趋势，且多数患者确诊时多属中晚期。该病目前其病因不明，多见于41-65岁人群，目前发病有上升趋势，并发病逐渐年轻化发展，发病可能与以下因素有关：1.过多动物蛋白、动物脂肪饮食，缺少新鲜蔬菜及纤维素食品；2.缺乏适度体力劳动；3.遗传易感性在其发病中也具有重要地位，如遗传性非息肉性结肠癌错配修复基因突变携带者的家族成员，视为高危人群；4.家族性肠息肉病可视为癌前病变；5.结肠腺瘤、溃疡性结肠炎、结肠血吸虫病肉芽肿亦与结肠癌密切相关。该病取得较好疗效的前提是早发现、早治疗。

我院普外科紧随科技前沿脚步，多次赴省内外参加最新胃肠道肿瘤治疗指南的学习交流会，科室内部也积极组织胃肠道肿瘤前沿诊疗指南的学习和探讨，已独立实施多例胃癌、结肠癌、直肠癌等腔镜胃肠手术，手术效果均得到了患者及家属的一致好评。患者术后不但取得满意、良好的恢复，更有良好感受。为避免广大患者朋友少跑路，科室还开展了结肠癌、直肠癌、胃癌、乳腺癌、淋巴恶性肿瘤等术后化疗、内分泌治疗及免疫治疗，真正做到了大病不出区，在家门口高水平守护了群众的健康。

专家介绍

周贵*

副院长主任医师

院*委委员副院长

贵州省医学会器官移植与外科感染学分会委员

中国肝胆胰专科联盟-贵州省联盟专业委员会委员

安顺市医学会普外科学分会委员

安顺名医

安顺市-年度科普先进个人

擅长腹腔镜诊疗技术，对普外科疑难杂症有较高的造诣，对肝胆胰脾、胃肠、乳腺、甲状腺、疝等疾病的治疗有独到的见解。医院、医院、陆*医院、南方医院、医院等地进修学习。主要开展腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜下疝修补术、腹腔镜下胃肠道肿瘤手术，以及肝脏肿瘤、胆道疾病、胰腺疾病、乳腺疾病、甲状腺等疾病的诊疗。

门诊时间：星期一上午专家门诊普外科一诊室

吴廷红

科主任主任医师

普外科大主任

中国肝胆胰脾专科联盟——贵州省联盟专业委员会委员

贵州省乳腺疾病专科联盟第一届理事

贵州省抗癌协会肝胆胰脾肿瘤专业委员会第一届支委会委员

安顺市医学会普外科分会委员

荣获年“安顺名医”荣誉称号

安顺市“最美医生”称号

被聘为贵州省评标专家

擅长肝胆、胃肠、乳腺、甲状腺等各类手术，率先在本区域内开展了胰十二指肠切除术、半肝切除术、乳腺癌根治术、甲状腺癌根治术、胃癌根治术、先天性胆总管囊肿切除术、腹腔镜下直肠癌根治术、腹腔镜下肾切除术、腹腔镜下脾切除术、腹腔镜下疝修补术，针对腔镜微创外科手术有较深的研究。

门诊时间：星期二上午专家门诊普外二诊室

陈明颖

科室副主任主治医师

胃肠、甲状腺、乳腺、疝外科副主任。本科学历，毕业于贵阳医学院,多医院医院学习、进修。年到年担任普外科总住院医师工作，擅长胃肠外科、乳腺、甲状腺、疝外科疾病的诊断及治疗。对胃肠肿瘤MDT（多学科综合治疗）有独到的理解。致力于胃、结直肠疾病综合治疗的研究，注重微创外科、快速康复外科的发展。熟练掌握腹腔镜小儿疝囊高位结扎术、腹腔镜腹膜前疝修补术、腹腔镜阑尾切除术、胃肠修补术、肠梗阻、肠扭转等疾病手术治疗、甲状腺肿物切除术、甲状腺次全切术、头颈部肿瘤切除术、乳腺肿瘤切除术、副乳切除术等手术。

供稿：朱成均

编辑：周尔碧审稿：林海