北京哪里医院看白癜风最好 http://yyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html垣一方人暨心脏支架安装数月胸痹复作的年青患者病例一则
本期目录：
1.垣一方人
2.心脏支架安装数月胸痹复作的年青患者病例一则
1.
垣一方人（5）
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金先生（盲人）“过阴态诊断”十二案分析
共十二人，其中女性4人，男性8人。年龄从39岁到73岁。
金先生(盲人)”脉诊”十二案例，我们又随即对这十二案例进行通常的望闻问切。两相对照，二者不是一个体系，完全不同的话语体系。虽然话语体系不同。但仍可进行分析。
我们举出一位就诊者，金先生秘书帮助整理的记录。
1．金先生所用名词术语，都是西医的病名、解剖名、生理、病理术语。
2．现时的B超、CT、血液生化等常见语词使用频率最高。
3．无中医阴阳、五行、脏象、病机的词语。与中医三部九候、脏腑对应无任何相关性。
举例：过阴态诊断报告一份（原文）
就诊者张某某，男49岁
时间：-1-17上午8:30
（1）大脑总供血量正常，双半球血流不够对称，右半球血流阻力稍大，脑动脉血流中等，颈椎3-6节不均匀性增生，生理弧度变小，椎管未见明显狭窄
按语：无病史，所述无法评价。“不均匀增生”等，请谅我未看过这种报告。
（2）慢性咽炎，双肺居中，肺纹理稍粗。
按语：若无咽炎病史。“双肺居中，肺纹理稍粗”可能是事实。
（3）心脏功能大致正常，心肌供血量正常，二尖瓣闭锁欠佳，可见少量血液反流。
按语：就诊者无心脏病史，可能是事实。笔者本人20年前查心脏彩超，就有血液反流，至今心电图正常。可见是没有什么意义的。
（4）肝脏大小形态可，胆囊可见点状小息肉，右肝叶可见小钙化灶。
按语：就诊者无肝胆病史。“点状小息肉”名词生疏，另一病例亦称胆囊小息肉0.17毫米，且为0.17，即使CT检查，毫米级也是无意义的，0.17是没有意义的！可能金先生对毫米这个量度没有概念，所以出现这样的说法。
（5）慢性胃炎，十二指肠球部粘膜轻度损伤，并见胆汁反流。
按语：患者无胃病史，但胃这种脏器，即使胃镜报告查有“胃炎”，不少时候是没有什么“病”的。
（6）肾脏大小形态可，前列腺稍大。
按语：可能符合，但这与体检发正常报告一样是无意义的。前列腺稍大，与正常有多大差别，这种诊断无甚意义。
（7）膝关节半月板轻度损伤，踝关节可见陈旧性软组织损伤，血流未见明显受扰，
按语：7年前曾有右踝骨折。
附：中医脉舌诊
张某某，男，49岁：
舌苔微绛，*腻（刚喝完南瓜热粥）。脉不疾不徐，偏细，右关微，两尺微。脾肾虚。
7年前右踝曾有骨折（运动员）。诉阴雨天腰痛。
心脏支架安装数月胸痹复作的年青患者病例一则
王某某男33岁
-12-19
今年2月14医院作心脏支架安置，据谓冠脉堵塞90%以上（?）。
（按语：青年，冠状血管堵塞竟达90%以上，此时是否一定要行血管支架安置？笔者认为，改变生活方式，予以运动疗法、饮食营养疗法，配合适当中西药物，可望半年左右达到冠脉侧枝循环形成，胸痛、气短等症状消除。）
脉数寸微关尺有弦像，左寸关间弦甚如骨梗。舌上薄腻，舌质嫩、微晦，边齿痕，中裂。
气滞胸脘，嗳呃，胸背痛闷不适，心慌心悸，失眠，常彻夜不能安睡，多数似睡非睡。手足冷，面青*。
（按语：脉象符合阳微阴弦的胸痹脉。气滞胸脘，嗳呃不舒，胸背疼痛，符合心胃同病。本病多见于中老年人，青年人较为少见，盖当今之世，物质极大丰富，人之营养摄取常无节制，形成脾土壅，湿浊聚。土壅可以反侮肝木而埋木；也可以下耗肾水涸肾阴。脾土壅，则脾胃气机运化失常，湿浊聚，清气不升，浊气不降，从而蒙蔽心阳，出现胸痹症或心胃同病。既有胃痞见证，又有心阳蒙蔽的见证。
患者虽然年青，但极度缺乏体育运动，终日面对电脑屏幕，且支架安置手术前一直饮酒抽烟。又多熬夜，作息时间颠倒！支架安置手术后虽然戒断烟酒，但诸症状并未解除！且术后长期服用阿斯匹林，此药服后，胸脘部不适加重。医见服药胃部不适，又加奥美拉唑等胃药同服！？致使症状越治越乱。
手足冷，面青*。阳虚之候也。五脏中一旦心受损，则是阳受损！心者，阳中之阳也。胸中者，阳之处也。虽然舌中裂是阴亦伤损，但此时温阳第一要务，盖阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰。)
药予：温心阳，益心气，调脾胃气机，心胃同治。
沉香3克后下砂仁3克后下炒枳实10克
厚朴10克炒竹茹10克陈皮10克
法半夏10克茯苓10克桂枝15克
泽泻10克红参10克苏梗10克
炒白术10克干姜10克附片30克先煎
丹参15克郁金10克酸枣仁10克
龙骨、牡蛎各30克先煎红枣3枚
-01-07
脉来寸弱，关尺弦像大大减轻，为细脉。舌质较前稍红润，舌中裂不显著。胸脘痛闷嗳呃诸症悉去。但仍然失眠，至凌晨方可入睡。心悸动，身体也振振动摇。
温心阳利水湿调脾胃。
炒枳实10克陈皮10克桂枝15克
法半夏10克炒白芍20克茯苓10克
泽泻10克龙骨、牡蛎各30克先煎
红参10克炒白术10克干姜10克
附片30克先煎丹参15克郁金10克
酸枣仁10克生姜5片
按语：患者于年2月14手术，安置心脏支架，翻看日历，医院新年后第一个工作日，医院是发了个利是，对于患者而言，正是噩梦的开始。春节前作介入造影检查，据患者口述：显示冠状动脉堵90%。
术后出院，即感入睡困难，有时彻夜不能入睡。心悸身体振振动摇。渐渐胸痛、胸闷、气短皆见。
复求西医，束手矣！医院，选择最好的！医生，选择最好的！你推荐进口的支架，咱也同意。无路可走，始屈尊找中医。
愿众生平安健康，愿大家自求多福！改变不健康的生活方式，戒烟、节酒，适当体育运动，休闲，休息，充足睡眠，谷肉果菜杂合而食。尽量避免非必要理化检查和非必要的手术及化学药品。
主编
李铁*
编辑
沈露娜
长按
