十二指肠息肉

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防癌痛心老汉查出胃溃疡,2年不治不 [复制链接]

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无论您有无消化道不适症状

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胃溃疡,有一定的癌变几率。

尤其是深在性溃疡、较大的溃疡、久治不愈者、多次复发的溃疡,更应该规范治疗,定期复查。即便症状完全消失,也要遵医嘱复查。

前不久,我内镜中心在门诊病人检查中,发现一例胃癌。

患者为63岁的老年男性。内镜检查于胃体上部后壁发现不规则隆起,中央巨大凹陷样溃疡,范围约4×3cm,底部凹凸不平,大量污秽苔附着。病理证实为低分化腺癌。

图1.倒镜观察到的胃体后壁隆起

图2.隆起抵近观察

图3.溃疡底部观察,镜下观察可疑穿孔。

患者随后行CT检查,结果为胃癌,且癌组织已穿透胰腺。

令人惋惜的是此患者于2年前同样因上腹痛于我内镜中心行胃镜检查,当时镜下可见胃窦及十二指肠球部溃疡,诊断为复合型溃疡。

而我们也回顾了当时的内镜图片,其胃体上部后壁粘膜光滑,未见明显异常。见图4-图6.

图4.胃窦溃疡

图5.十二指肠球部溃疡

图6.胃体倒镜观察,未发现明显异常

当时叮嘱患者要在消化内科医生指导下规范治疗,即便完全没有症状了,也要过来定期复查。

该患者仅仅经过短暂的根除细菌和抗酸治疗,症状消除后,以为胃溃疡就是个小毛病,症状好了之后,竟然两年未再检查和用药。遂至于此!!

而如今,也只好进行外科手术了。

患者于一周前行了外科手术治疗,不仅切除了胃,还切除了脾以及一部分胰腺。

虽然手术是成功的,但这种大型手术无疑给患者身体及精神带来巨大的打击。且预后情况无法预估。

图7.同一部位两次胃镜图片对比

本患者仅隔了2年未行胃镜检查,就出现了如此巨大的病变。

大家要知道,胃溃疡有一定的癌变率。主要发生在中年以上,男性,尤其是反复发生且久治不愈的溃疡,深在性溃疡、较大的溃疡,这些溃疡要高度警惕。

其实临床上对于所有的胃溃疡都要进行病理活检,尤其是上述溃疡,一定要排除癌变以后才能进行抗溃疡治疗,以防误诊及延误病情。

再者,胃溃疡治疗后还要进行复查,以观查溃疡的愈合情况即变化,调整治疗措施。即便症状完全消失,也要遵医嘱复查。

这个被自己耽误的病例,正好印证了我们平时经常提到的一句话/p>

40岁以上人群,即使无任何消化道症状也应每年常规行胃肠镜检查,如已出现消化道症状,无论年龄大小请及时行胃肠镜检查。

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