很多朋友问我，我只是偶尔体检发现了幽门螺杆菌阳性，但没有任何症状，要不要治疗呢？
其实，他们的潜台词大多是：最好不治疗。
回答这个问题，要了解个人情况：比如年龄、性别、既往史、家族史、生活饮食习惯、甚至工作环境等。
不同的人，会有不同的建议。但是大多数情况下，我都会建议根除治疗。
什么是幽门螺杆菌？
幽门螺杆菌是一种一端有鞭毛的螺旋状细菌，是引起慢性胃炎的主要病因。
幽门螺杆菌感染，在溃疡中占80%-90%；在胃炎中，成人占40%-50%，甚至占有更高的比例，都是细菌感染所致。
没有症状=没病么？
答案是否定的！
没有感觉到不适症状，不代表就没有问题！
真正患上某些疾病，早期也并没有症状，就像消化科医生中非常流行的一句话，“早期胃癌的典型症状就是——没有症状”。
目前研究发现，每位感染幽门螺杆菌的病人当中，会有30位左右的患者有不舒服的感觉，比如胃胀、胃痛、反酸、烧心等。
剩下的70位患者他们基本没有什么症状。
研究显示，只要感染了幽门螺杆菌，%都会有活动性胃炎，且胃黏膜都会存在炎性反应，包括慢性和活动性炎性反应。
慢性炎性反应表现为胃黏膜淋巴细胞浸润、增生、淋巴滤泡形成；活动性炎症主要表现为胃黏膜中性粒细胞浸润。
这些表现在内镜下，或者在病理切片下，可以很清楚地观察到，但是感染者并不一定感觉得到。
李兆申院士曾说过：“消化道肿瘤的早期症状，就是没有症状！”
许多慢性胃炎、萎缩性胃炎，甚至中重度的异型增生、胃癌患者，都没有任何明显症状，或者即使有一些症状，也大多没有特异性，不容易鉴别。
我国70%-80%胃癌患者发现时都是中晚期，因为在早期没有症状才被忽略，等到有症状时才来做胃镜。结果很多人活不过5年（进展期胃癌的五年存活率＜30%）。
总之一句话，感染了幽门螺杆菌，你没感觉到症状，并不表示它对你很友好，只是还没到时候。
幽门螺杆菌有什么危害？
年4月19日我国发布的《幽门螺杆菌根除与胃癌防控专家共识》首次全面地阐述了幽门螺杆菌的危害，和根除治疗的重要性：
1.胃癌
幽门螺杆菌是胃癌的主要致病因素，根除治疗可有效降低胃癌发病率和死亡率；
2.胃炎
几乎所有幽门螺杆菌感染者都存在慢性活动性胃炎。
3.消化性溃疡
幽门螺杆菌感染者中，大约15%~20%会患上消化性溃疡，即平时所说的胃溃疡、十二指肠球部溃疡等。
4.胃恶性肿瘤
约1%的幽门螺杆菌感染者会发生胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT淋巴瘤）。
5.消化不良
Hp感染者大约5%~10%会发生Hp相关的消化不良。
6.其他疾病
增生性胃息肉、胃黏膜肥大症等少见胃病，以及缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜等胃外疾病。
不根除幽门螺杆菌
何谈预防胃癌？
在日本，医生们把根除幽门螺杆菌形容为“扑火”，希望以此大大降低胃癌的发病率。他们提倡从儿童和青年人就开始筛查幽门螺杆菌，并及时根除。
年2月21日，日本开始实施消灭胃癌计划，对12~20岁人群进行幽门螺杆菌筛查，并将慢性胃炎患者根除幽门螺杆菌治疗纳入医保范畴。实施该策略后，预期至年日本胃癌患者死亡率可下降约40%。
年在日本京都，全世界的医学专家达成共识：预防和根除幽门螺杆菌感染，应该作为预防胃癌的首要手段。
日本的胃癌5年综合存活率日本胃癌的发病率虽然很高，但因胃癌死亡的比率却很低，五年存活率达到了80%以上。
反观中国，据年中国癌症中心公布数据显示，年度新发胃癌68万例，因胃癌死亡49.8万例，5年生存率不足30%。
原因主要是得益于胃镜的普及，和全民消灭幽门螺杆菌计划的实施！
日本逆天的治愈率得益于全民根除HP
我国特殊家庭结构和饮食习惯
造成感染人群庞大
中国是幽门螺杆菌感染的大国，有7-8亿感染者，预防和根除幽门螺杆菌都任重而道远。以下是权威统计数字：
可见中国的一句俗话“十人九胃”，并非空穴来风！
目前我国约有7亿人感染此病菌，约占总人口50-56%；
青壮年的幽门螺杆菌感染率为30%左右；
50岁以上的人群中感染率为50%~80%；
胃溃疡患者中幽门螺杆菌检出率高达几乎为80%，十二指肠溃疡几乎%；
萎缩性胃炎患者检出率更高达90%；
在我国，60%的胃病患者有幽门螺旋杆菌感染问题，有些专家甚至把胃癌称作“传染病”；
儿童青少年感染率大约在30%-40%左右，尤其卫生条件差的集体生活的儿童Hp感染率更高，达64.39%；
Hp阳性的儿童中，10岁以下被感染者占40%～60%，且每年以3%～10%的幅度急剧增加。
如此庞大的感染人群，加上我国的家庭结构、就餐模式，从源头上避免口口传播，难度很大，全面推广分餐制，难以实现。
那么就要在确认感染后，及时根除，以防后患！
40岁前根除获益最大
胃癌的发展模式叫做Correa模式：
根除幽门螺杆菌可改善胃黏膜炎症反应，阻止或延缓胃黏膜萎缩、肠化生，可逆转萎缩，但难以逆转肠化生。
所以，在胃萎缩或肠化生前根除幽门螺杆菌，阻断了Correa模式"肠型胃癌演变"进程，几乎可完全消除胃癌发生风险。
已发生胃黏膜萎缩或肠化生者根除幽门螺杆菌，可延缓胃黏膜萎缩和肠化生的进展，也可不同程度降低胃癌的发生风险。
因此，根除幽门螺杆菌的最佳年龄为18～40岁。
近期一项来自中国香港的回顾性研究显示，在60岁以上人群中开展幽门螺杆菌根除也可获益，但其降低胃癌发生率的效果要在根除10年后才能显现。
哪些人必须根除？
建议成年人，只要没有抗衡因素，一经发现，都建议根除。14岁以下儿童、孕妇、哺乳期妇女，除非有必要，不建议检测和治疗。
以下人群建议检测并根除：
1.年龄大于等于40岁；
2.胃癌高发地区人群；
3.幽门螺杆菌感染者；
4.既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；
5.胃癌患者一级亲属；
6.存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。
检查和治疗都很简单
检查是否感染，一般常用的检测手段是碳14呼气试验，简单快捷无创无痛准确。治疗一般推荐含铋剂的四联疗法，疗程10-14天。治疗后一个月复查呼气试验，最好连胃镜一起做。
您做过胃肠镜检查吗？最近一次做胃肠镜检查是什么时候？温馨提示
不管您有无消化道症状
无痛胃肠镜检查，
40岁应该做，50岁必须做！
发现胃肠不适要及时就医，别让胃病常伴身边！在生活中，如果当你或身边的朋友/亲人出现“胃痛、胃胀、反酸、烧心、口苦、口臭、嗳气、腹泻、便秘、便血”等胃肠不适症状时，记医院进行胃肠检查，预防胃肠病变发生。切记不可拖！
早发现，早诊断，早治疗！
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