白癜风治疗多少钱 https://m-mip.39.net/disease/mipso_5599614.html一项初步研究的结果显示，单次内窥镜下十二指肠黏膜表面置换（DMR），结合GLP-1受体激动剂和生活方式指导，可以消除大多数2型糖尿病患者对胰岛素的需求，改善血糖调节和整体代谢健康。这项研究结果在10月10-14日召开的欧洲联合胃肠疾病周（UEG）虚拟会议上公布，研究者表示，“这可能是治疗代谢综合征的全新方法。”
十二指肠黏膜增生在糖尿病早期出现，并对胰岛素抵抗有促进作用。DMR是一种微创的、可在门诊进行的内镜手术，通过该手术可以部分去除十二指肠黏膜层，从而改善2型糖尿病患者的胰岛素敏感性和血糖控制。本研究通过联合DMR、GLP-1受体激动剂和生活方式指导，评估消除外源性胰岛素治疗的可行性。
研究共纳入16名只使用长效胰岛素的2型糖尿病患者，平均年龄61岁，其中10名为男性。在单次DMR治疗后，所有患者停用胰岛素，开始应用利拉鲁肽（1.8mg/d），并接受营养师的生活方式指导。
结果显示，6个月时，16名患者中有12名（75%）停止了胰岛素治疗，糖化血红蛋白（HbA1c）≤7.5%，这与所有血糖和代谢参数的显著改善有关。
在这12名应答者中，从基线到6个月，HbA1c中位值从7.4%降低至6.7%；HOMA-IR指数从8.9降低至2.5；空腹血糖（FPG）由10.5mmol/L降低至7.6mmol/L。肝脏脂肪含量从8.1%显著降低至4.6%；体质指数（BMI）从29.8kg/m2降低到27.2kg/m2。
12个月时，56%的患者（9/16）仍未接受胰岛素治疗，HbA1c中位值为6.7%，血糖和代谢参数仍保持明显改善。DMR的效果在12个月后略有减弱，但大多数患者仍然没有使用胰岛素。
研究者表示，我们还没有评估多次DMR治疗或更新治疗的效果，同时，这项研究仅是一个试点研究，样本量有限，每种治疗方法的贡献比是未知的。这些数据必须得到新的多中心随机对照试验的证实。基于这些结果，一项大型的国际随机对照试验已经开始。
路透社对该文章的评论文章中指出，这项研究带来了“另一个重要的证据，即DMR可能是一种有趣而有效的2型糖尿病患者的微创治疗方法。”重要的是，单一的DMR对于其他结果有积极的影响，例如，BMI下降、肝脏脂肪含量下降等，这非常令人鼓舞。然而，述评也指出，由于这项研究只包括16名患者，所以结果只是初步的。此外，还有一些问题需要在不久的将来得到解答，例如多次DMR的影响如何，更多内分泌的评估结果如何，同时应该考虑患者围手术期以及术后长期的安全性问题等。
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