白癜风有看好的没 http://m.39.net/pf/a_4789108.html由于现代人们的生活节奏越来越快，工作压力不断增大，尤其是80后的年轻人患胃病越来越多。随着体检客户要求检查慢性胃病的增多，但是客户对体检中幽门螺旋杆菌的检查方法和治疗了解甚少，现就幽门螺杆菌该如何选择检查和治疗做简单介绍。详情可到我院体检中心咨询。-
什么是幽门螺杆菌？
幽门螺杆菌是一种生长在胃窦幽门区胃黏膜层与黏膜下层之间的螺旋形杆菌，故称幽门螺杆菌，英文缩写为HP。
幽门螺杆菌对人体的影响
查到血液中HP抗体说明有过感染但不能说明现在感染，胃镜下活检快速尿素酶试验阳性和13碳尿素呼气试验阳性说明你现在存在有HP感染。它是多种胃病甚至非胃病的病因，根除治疗后病变好转。然而，人群中HP感染率高达50-80%,仅10-15%有消化性溃疡，说明HP不是唯一致病因子，至少说要在一定条件下才能致病。
常用诊断幽门螺杆菌方法选哪个好？
胃镜检查
胃镜检查并不能直接看到幽门螺杆菌，需在胃镜下钳取1-2份胃窦黏膜组织置入含尿素试液中，数分钟后如变为红色，证明有幽门螺杆菌，这种方法称快速尿素酶试验。专家认为胃镜检查时应常规进行幽门螺杆菌检查，除非不能活检。由于我国是胃癌高发区，尤其对35岁以上的人群为了不遗漏胃肿瘤诊断，首选胃镜确定胃的病因和幽门螺杆菌。与国外相比，我国胃镜检查收费低、普及率较高，胃镜检查是可行的。
呼气检查
常用C13或C14尿素呼气试验检查幽门螺杆菌，优点是能快速检测、无胃镜痛苦，缺点是不能明确胃病的病因是炎症、溃疡、肿瘤还是其他。
由于简单方便、无痛苦，专家推荐用于治疗后判断幽门螺杆菌是否被根除。医院，还可通过化验大便中幽门螺杆菌（单克隆粪便抗原试验）也可作为疗效判断的替代方法。
血液检查
血液检查的是幽门螺杆菌的血清抗体，只能说有过细菌感染，不能说现在是否有幽门螺杆菌，不常规用于判断是否需要根除治疗和疗效评估。
常用检查方法比较
快速尿素酶试验
C13或C14
尿素呼气试验
血清幽门
螺杆菌抗体
检查方法
胃镜活检
服药呼气
抽血化验
介入检查
介入性
非介入
非介入
痛苦性
有
无
无
结果敏感性
98%
98%
85-92%
结果特异性
99%
98%
79-93%
确定现症感染
能
能
不能
确定胃病病因
能
不能
不能
尿素酶活性影响
上消化道出血
质子泵抑制剂、
抗生素、铋剂
某些中药
酶活性受影响
假阴性
酶活性受影响
假阴性
不受影响
可用于疗效
评估
不适合人群
不愿胃镜
不能胃镜
不能活检
消化道梗阻者
C14不用于孕妇
幼儿
无禁忌
健康体检时要不要检查和治疗?
一般健康体检常常检查幽门螺杆菌抗体，一般不能根据抗体阳性给予治疗。
对有糜烂、出血、萎缩胃炎、胃十二指肠溃疡、增生息肉、胃肿瘤家族史,或需要长期应用抑酸剂、阿期匹林等药物治疗时病员，体检时应该要做胃镜检查尿素酶试验或C13、C14尿素呼气试验，如查出幽门螺杆菌阳性需要进行治疗。
对如无任何症状或上述病史体检病员，可根据个人意愿选择检查或不检查，如查出阳性也是根据个人意愿选择治疗或不治疗。
还有哪些情况下需要治疗？
并非所有HP阳性患者都需要根除治疗，根据最新专家共识意见，强烈推荐在消化性溃疡(不论是否活动和有无并发症)、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤时要治疗；
（1）胃痛胀等消化不良症状，对症治疗无效；
（2）糜烂、出血、萎缩性胃炎、异型增生、肠化；
（3）胃十二指肠溃疡，无论有否症状或并发症；
（4）胃癌家族史、或胃癌切除手术后；
（5）长期服用质子泵抑制剂、非甾体类抗炎止痛药、低剂量阿司匹林等；
（6）缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、维生素B12缺乏症等。
如个人强烈要求治疗时亦可治疗，除上述情况外不推荐治疗，滥用抗生素治疗后的结果是细菌耐药性大大增加，根除率越来越低。
如何进行根除治疗?
（1）组合法
三联疗法：1种质子泵抑剂（2次/天，餐前半小时服）或1种铋剂（2次/天，餐前半小时服）+2种抗菌药物（2次/天、餐后服）；
四联疗法：1种质子泵抑制剂+1种铋剂+2种抗菌药物，用法同上。
（2）任一种质子泵抑酸剂
每次剂量埃索美拉唑20mg、泮托拉唑20mg、雷贝拉唑20mg、奥美拉唑20mg、兰索拉唑30mg。
（3）任一铋剂
每次剂量枸缘酸铋钾mg，果胶铋mg。
（4）任两种抗生素
每次剂量阿莫西林1克、克拉霉素0.5克、甲硝唑0.4克、呋喃唑酮0.1克、左氧氟沙星0.2克、四环素0.75克。
（5）疗程为7-14天
目前推荐用药10天后停药，少用无效，多不增加疗效。
如何预防HP感染？
“
幽门螺杆菌感染多数认为是粪-口或口-口传染途径，应注意下列预防措施。
（1）尽可能分餐制、用消*处理的碗筷勺或自助餐；
（2）对婴幼儿不口对口喂食，不将食物用嘴吹凉后喂食；
（3）不喝生水不吃生食、饮用经消*的牛奶；
（4）饭前便后要洗手；认真刷牙，饭后漱口；
（5）在医院的口腔、消化、耳鼻喉科等诊疗中使用一次性用品等。
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