十二指肠息肉

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那些外科手术能够解决的肠瘘3十二指肠 [复制链接]

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近期处理了些肠瘘,虽有了结果和大致的处理方法.

有兄弟在问:“能不能把具体理念和过程和大家聊一聊。”

这么一想,还真是,没有具体的操作,还是不好处理这些情况。

那就一个一个来吧。

莫以大小论肿瘤——近处理的那些肠瘘

莫以大小论肿瘤——近做的那些二次及复杂手术

莫以大小论肿瘤——不但有出血,还有肠瘘,还有......(近期总结)

莫以大小论肿瘤(72)————决战于十二指肠残端

病例3:

患者3医院行胆囊切除加胆总管探查术

术后出现引流液异常,考虑肠瘘

医院行保守治疗

查体:

1.急性病容,心率次左右

2.右上腹可见窦道形成

3.右上腹压痛、反跳痛明显

入院诊断:

1.肠瘘

2.胆囊切除术后

术前诊断

结合病史、体征入院检查考虑:

1.十二指肠结肠瘘

2.胆囊切除术后

窦道造影:经引流管造影,可见小肠及结肠显影,考虑十二指肠结肠瘘

术中处理思路:(十二指肠憩室化手术加十二指肠造瘘)

1.开腹探查和影像学检查相符

2.游离升结肠,行右半结肠切除

3.十二指肠见降部1cm瘘口,置入T管造瘘

4.十二指肠球部离断

5.行胃空肠吻合

6.回肠造瘘

转归:

1.术后腹部情况稳定,引流通畅

2.因炎症重,术后出现肺部感染及肾功能衰竭,1医院治疗

医院普外科

在韩广森主任的“常规手术做精细,疑难手术做突破,二次手术做补救”的理念指导下,我科主要从事胃肠道肿瘤的快速康复外科,疑难病例,危重症病例的外科治疗

普外科任莹坤

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