十二指肠息肉

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恶心消化不良,可能是胃息肉搞事情,为了 [复制链接]

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医院消化科李婕琳副主任医师

我们对熟悉的事物会用惯性思维去判断,比如说厌食、胃疼、恶心、反酸、消化不良,会下意识地判断为胃部着凉、胃炎或者老胃病犯了。于是,吃一些常规胃药、多喝热水、停几顿大餐,等胃部症状缓解后就表示痊愈了。这种自行处理胃部异常的态度值得肯定,但是由于大家对胃病了解不够透彻,往往会留下疾病的隐患。因为,胃病的种类有很多,其症状大同小异,即使吃药后得到缓解,也只是稳定症状,并没有消除病患。胃息肉就是典型的例子。

胃息肉是什么肉?

其实,胃息肉跟肠息肉类似,它们都属于脏器增生出来的一块肉,用医学用语解释胃息肉:它是胃黏膜局部性隆起病变。胃息肉的形态有很多种,比如米粒大小、绿豆大小、花生米大小,甚至像核桃一般大小。胃息肉有多发和单发,它的发生形态、数量不同,对患者造成的影响不同。

当然,真正决定胃息肉是良性还是恶性的标准是它的病理属性,胃息肉可分为:腺瘤性息肉、增生性息肉、胃底腺息肉、特殊息肉。它们之中有不会恶变的良民,也有癌变率高的坏家伙。

哪种息肉容易癌变?

1、容易癌变的胃息肉:腺瘤性息肉。在介绍肠息肉的时候,腺瘤性息肉就属于容易癌变的一类,放到胃息肉中同样如此。胃部腺瘤性息肉体积较大,比如大于2厘米的广基息肉,绒毛状腺瘤等,如果伴有异型增生,那么胃癌的发生率更高。

另外还有一种特殊的家族性息肉,好发于胃窦区域,少部分患者为腺瘤性息肉,多数患者为十二指肠腺瘤和壶腹部腺瘤,恶变的几率都比较高。

2、良性胃息肉:增生性息肉。癌变率低,一般不会恶化,但是会引起消化道异常症状,如果息肉个头较大超过2厘米,建议尽早切除。

胃底腺息肉有散发性和家族遗传性两种,散发性胃底腺息肉可能与长期服用拉唑类药物有关,出现这种息肉可以证明没有感染幽门螺杆菌,基本不会癌变;家族遗传性胃底腺息肉会发生不典型增生,这两种息肉光靠胃镜检查不容易区分,需要做病理检验。

特殊息肉除了癌变率较高的家族性息肉外,也有良性息肉,一是错构瘤性息肉,多发于胃窦区域,通常为单发,无恶变倾向;另一个是异位性息肉,基本为良性不会癌变。

如何发现胃部息肉

前面内容已经说过,胃部疾病的症状表现大同小异,息肉正是利用这个便利条件隐藏在胃里。如果出现严重症状,如呕血、便血、梗阻,很可能息肉的病情发展已经到了严重地步。所以,消化科医生都会建议大家在出现胃部异常的时候做胃镜检查。胃镜是目前精确诊断胃部疾病的有效方法,当然,想通过病理检验确定息肉属性,也要使用胃镜。

确诊息肉后该如何治疗

对于这块多余的,并且会引发疾病甚至胃癌的肉,很多患者的第一反应就是切掉它。这是最直截了当的方法,但是也要根据息肉大小、属性、数量采用相应的治疗方案。

1、如果是腺瘤性息肉,通过病理检验后即可采用手术切除。若息肉大于2厘米,且属于广基底、伴有不典型增生情况,切除后还要定期复查。

2、如果是良性小息肉,直径小于0.5厘米,可以在做胃镜检查时夹除;如果息肉特别小,有时候需要观察治疗。

3、如果是多发性息肉,可能一次性无法切除干净,需要分多次切除。

4、家族遗传性息肉,要延伸进行肠镜或其他检查,然后选择合适的时机进行切除,并且需要定期复查。

息肉的防控措施

息肉的产生与日常生活方式、饮食习惯密切相关。

饮食习惯方面:酗酒、长期吸烟者容易长息肉,因为烟草含有大量有害物质,会增加幽门螺杆菌的感染几率,干扰细胞复制、影响基因修复,使胃黏膜发生基因改变,从而引发息肉;酒精则对胃粘膜产生极大刺激与伤害,令胃里的细菌滋生,从而加大胃息肉的发生风险。所以,必须戒烟戒酒。另外,高油脂、腌制食物也会增加息肉的罹患风险,所以我们要调整饮食结构,减少油脂摄入,多吃果蔬。

生理因素:胃息肉具有家族遗传性,但具体病变机制未明,如果家中父辈、祖辈有胃息肉、胃癌病史,应定期做胃部检查,起到防范于未然的作用。还有,年龄也会导致胃息肉发生率增加,其中老年人明显比青年人要多,而男性比女性更容易罹患胃息肉,可能是男性吸烟、饮酒、暴饮暴食的习惯比较普遍吧。总之,中老年人一定要定期做身体检查,同时要做胃镜检查。

特别提醒:大家不要惧怕胃息肉,虽然临床上腺瘤性息肉癌变率较高,但不是百分之百会癌变,也不是说得了腺瘤性息肉就是胃癌。所以,我们要做的是日常预防、定期检查或胃部出现异常立刻检查,积极配合医生治疗,不让胃息肉有发展的可能性。

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