安卓开发求职招聘QQ群 http://cgia.cn/news/chanye/1664077.html根据国际癌症研究机构发布的全球癌症统计报告，年中国胃癌发病例数47.9万人，死亡例数37.4万人，全球43.9%的胃癌新发病例和48.6%的胃癌致死病例都发生在中国。
胃癌居全球癌症发病谱第5位与死因谱第4位，根据上海市消化疾病研究所相关研究，尽管数十年来胃癌的治疗有了很大进展，但决定胃癌预后的最重要因素仍然是病期的早晚。
早期胃癌内镜下或手术切除后，10年生存率可达90%，而进展期胃癌的5年生存率低于30%，但我国在早期发现胃癌的人数不到10%。
据了解，临床上难以发现早期胃癌，多数早期胃癌患者无症状，医院就诊，即使部分患者有症状，由于症状与其他胃病相似，也易被忽略。因此等到患者就医时，多数已是进展期胃癌，故只有对无症状者进行筛查才能有效提高早期胃癌检出率。
胃镜难以大规模普及
胃镜虽然是胃癌早筛的主要方式，但也存在着普及难的问题。
根据《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见(草案)(年，上海)》（下称《共识意见草案》），目前尚缺乏简便、有效的诊断方法进行全体人群普查。胃镜检查是诊断胃癌的金标准，但因其属侵入性检查、费用较高、需投入大量人力资源、人群接受度较低，难以用于我国胃癌的大规模普查。
除了大规模普及，普通内镜也存在准确性问题。
《共识意见草案》显示，普通内镜适用于发现进展期胃癌，对早期胃癌的检出率较低，早期胃癌的发现更依赖于检查者的内镜操作经验以及电子、化学染色和放大内镜设备。因此，首先采用非侵入性诊断方法（如血清检查）筛选出胃癌高风险人群，继而进行有目的的内镜下精查是更为可行的筛查策略。
中国消化道早癌防治中心联盟还建立了血清学胃癌筛查量表，基于该量表，在我国部分地区开展的胃癌筛查效果显示，在目前已筛查的6万余例筛查对象中，中危＋高危人群比例约为35%，胃癌检出率接近2.0%，胃癌早期诊断率高达76.9%。
胃功能三项筛查——胃癌早期病变筛查手段
血清胃功能检测是一种通过抽取人静脉血2～5ml，测定其中胃泌素17（G-17）、胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ（PGⅠ、Ⅱ），并加以综合分析从而辅助诊断胃黏膜疾病的方法，其核心指标为G-17，是一项无创、无痛、安全、经济的胃癌早期筛查方法。
血清胃泌素是由主要由胃窦和十二指肠G细胞分泌的胃肠激素，对调节消化道功能有重要作用。人体中95%以上具有生物活性的胃泌素是α-酰胺化胃泌素，其中80%～90%为G-17，5%～10%为G-34。在以胃窦萎缩为主的萎缩性胃炎中，胃窦黏膜萎缩可导致G细胞数量减少，G-17分泌减少，从而使血液循环中G-17含量降低，因此血清G-17水平可作为胃窦萎缩性胃炎的血清标记物，研究表明G-17诊断萎缩性胃炎的最佳临界值为5.1pmol/L。G-17与胃窦萎缩严重程度呈负相关。
PG（胃蛋白酶原）为胃黏膜分泌的一种天冬氨酸蛋白酶前体，主要分为PGⅠ和PGⅡ，PGⅠ主要由主细胞和胃底腺黏液颈细胞分泌；PGⅡ除由主细胞分泌外，亦可由泌酸腺黏液颈细胞、贲门腺和幽门腺黏液细胞以及十二指肠上段Brunner腺产生。PG不仅有助于判断胃黏膜是否萎缩，亦可明确萎缩累及部位以及严重程度。研究表明，PGⅠ和PGⅡ水平与胃窦、胃体慢性炎症的活动和程度呈正相关，PGR（PGI/PGII）与后两者呈负相关。以下曲线图显示胃蛋白酶原与胃病的关系。
年《中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见》指出，PGⅠ浓度和（或）PGR下降对萎缩性胃炎具有提示作用，通常将PGⅠ≤70μg/L且PGR≤3.0作为诊断萎缩性胃炎的临界值，国内高发地区胃癌筛查采用血清PGⅠ≤70μg/L且PGR≤7.0。
研究表明，血清PGⅠ水平、PGR低下是胃体萎缩的生物学标志，且血清PGI水平随黏膜萎缩严重性增加而逐渐降低，PGR尤为显著。
因此为了进一步减少早期胃癌的漏诊率，临床上可根据行“ABC法加内镜检查”进行早期胃癌诊断，如胃功能三项有明显异常，可进一步行内镜精细检查，包括窄带成像技术（NBI）、智能电子分光技术（FICE）、智能电子染色内镜（I-SCAN），这样不仅可减少病人痛苦、医疗资源浪费，更能提高早期胃癌诊断率。
胃癌高危人群
1、胃癌高发地区人群；
2、HP感染者；
3、既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；
4、胃癌患者一级亲属；
5、存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。
无论处于哪个年龄阶段，都应建立胃肠肿瘤早
