近日，医院消化内科深夜接收了一位吞咽异物的病人，原来两天前由于某种原因，这名约40多岁的男子把一个金属异物吞进胃里。前期没有感到任何不适，后来随着胃蠕动及胃液的作用，出现上腹部疼痛，到医院就诊。经过腹部平片及腹部CT检查提示腹部金属异物，初步估算异物长度约为20厘米，且已经超48小时，如果不及时取出，可能出现消化道大出血，胃、肠穿孔，异物刺破周围的肝、脾等实质脏器发生危急并发症，情况非常危险。消化内镜室团队通过对病人情况全面评估后，立即组织麻醉科、普外科，ICU等相关科室启动院内MDT，经专家组的充分讨论，最终一致决定立即行无痛胃镜下行异物取出术。
取出异物要过三关
这样长的异物从胃腔取出过程中需要经过第一道关口“贲门”，这是胃腔上端的最狭窄区间，如果拉取过程中处理不当，很容易造成贲门括约肌撕裂性损伤，给患者造成非常严重的二次损伤。第二道关口，是主动脉弓处，紧邻食管，形成食管的第二狭窄处，一旦刺破动脉血管，就会造成致命的大出血，后果不堪设想。第三道关口，也是最危险的关口——食道入口处，因为食道入口左右两侧是人的颈部大动脉，约20厘米长的坚硬异物想在狭窄且弯曲的食管内取出，绝非易事。如果不慎异物刺破食管血管，病人在几分钟内就会因大出血而危及生命。
为确保病人安全，麻醉科、消化科、普外科、ICU、内镜室多位医护人员都加入救治队伍，一直守护在病人身旁，随时准备救治病人。
手术过程仅10分钟
由于操作器械异物钳是金属的，异物也是金属的，两者相碰，会发生夹持不住滑落的情况，再加上异物较长，操作起来十分困难。副主任医师刘汝冰凭着多年丰富的内镜操作经验在麻醉科副主任医师吴志福、内镜主管护师刘圆圆的默契配合下，整个过程仅10分钟，异物顺利取出。异物取出后发现是一根长度近20厘米的钢条，在场的内镜室医护人员都惊讶道：“这是我们近年来遇到的胃内最长的异物”。术后10分钟，病人苏醒，无并发症无出血，第二天顺利出院。
胃镜下取异物相对传统手术来说，因其创伤小、安全系数高、无痛、便捷和费用低等优势，目前已经是消化内镜室的常规业务之一，近年来，消化内镜团队为多名病人成功取出消化道异物，常见的异物有鱼刺、枣核、鸡骨、食团、硬币、螺丝钉、铁钉、磁铁、磁珠、胃结石等。在此提醒，如果误吞异物，切勿以喝醋、喝水等办法强行吞咽自行解决，医院就诊，以免异物随胃肠蠕动游走到十二指肠降段以下，胃镜无法接近异物而贻误治疗时机，尤其是尖锐的异物可能穿透消化道管壁或刺破管壁以外的组织或血管引起严重并发症。
近几年，在县委、县政府的坚强领导下，在县卫健委的精心指导下，医院消化内镜室以MDT建设为契机，在兄弟科室的大力协助下，不断提升治大病能力，坚持“以病人为中心”的服务理念，为患者提供最优质的服务，以病人需求为导向，不断开展新技术、新项目，自成立以来，经过近30年来的技术沉淀，常规的无痛胃肠镜操作已经达到炉火纯青的地步，除此之外，还陆续还开展了上消化道各种异物取出术、胃空肠营养管置入术，消化道狭窄扩张术；内镜下食管胃静脉曲张出血的套扎、硬化、组织胶治疗；内痔内镜下微创治疗；胃肠道息肉切除术（EMR）；早期食管癌、胃癌、结直肠癌内镜下黏膜剥离术（ESD）；内镜经粘膜下遂道肿瘤切除术(STER)等一系列行业标志性技术，切实满足全县万人民群众的医疗服务需求，为实现90%病人不出县的医改目标不断做出贡献。
