中科出席第十届健康中国论坛大会 http://m.39.net/pf/a_6109023.html中医认为人是一个有机的整体。在临床中我们也经常看到一些看似无关的症状，与患者所患疾病息息相关。
杵状指
杵状指亦称鼓棰指，表现为手指或足趾末端组织增生、肥厚、呈杵状膨大称为杵状指。
其特点为末端指（趾）节明显增宽增厚，指（趾）甲从根部到末端呈拱形隆起，使指（趾）端背面的皮肤与指（趾）甲所构成的基底角等于或大于°。
多因组织缺氧、代谢障碍及中毒造成指端组织增生所致。常见于呼吸系统疾病、某些心血管系统疾病以及营养障碍性疾病等。研究发现[1]杵状指可单独或合并肥大性骨关节病其他表现出现作为肺癌的首发症状。
反甲
反甲是一种指（趾）甲板畸形，为甲板表面变平，边缘翘起，指甲变薄、质脆易裂，表面粗糙、干脆有条纹，严重者中央凹陷，像汤匙一样，故而又称为匙状甲。
后天反甲常为组织缺铁或某些氨基酸代谢紊乱所致的营养障碍。主要见于低血红蛋白(缺铁)、缺氧、维生素缺乏，也可见于甲状腺机能亢进、冠心病、风湿热、某些病菌感染(如梅毒、真菌、伤寒菌等)疾病以及职业性强酸强碱及石油生产者。
紫绀
紫绀是指血液中去氧血红蛋白增多使皮肤和粘膜呈青紫色改变的一种表现，也可称为发绀。这种改变常发生在皮肤较薄，色素较少和毛细血管较丰富的部位，如唇，指（趾）,甲床等。紫绀分为中心性紫绀、周围性紫绀及二者并存。
中心性紫绀特点表现为全身性、除四肢及颜面外，也累及躯干和黏膜的皮肤，但受累部位的皮肤是温暖的。多由心、肺疾病引起呼吸功能衰竭、通气与换气功能障碍、肺氧合作用不足导致Sa02降低所致。
常见于
①各种严重的呼吸系统疾病，如喉、气管、支气管的阻塞、肺炎、阻塞性肺气肿、弥漫性肺间质纤维化、肺淤血、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征、肺栓塞、原发性肺动脉高压等；
②发绀型先天性心脏病，如法洛四联症、艾森曼格综合征等。
周围性紫绀常由于周围循环血流障碍所致。其特点表现在发绀常出现于肢体的末端与下垂部位。这些部位的皮肤是冷的，但若给予按摩或加温，使皮肤转暖，发绀可消退。
常见于
①瘀血性：引起体循环淤血、周围血流缓慢的疾病，如右心衰竭、渗出性心包炎、心包填塞、缩窄性心包炎、血栓性静脉炎、上腔静脉阻塞综合征、下肢静脉曲张等；
②缺血性：引起心排出量减少的疾病和局部血流障碍性疾病，如严重休克、暴露于寒冷中和血栓闭塞性脉管炎、雷诺（Raynaud）病、肢端发绀症、冷球蛋白血症等。
中心性发绀与周围性发绀同时存在。可见于心力衰竭等。
黄疸
黄疸是指巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色。黄疸加深时，尿、痰、泪液及汗液也被黄染，唾液一般不变色。一般是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所导致。当血清总胆红素在17.1～34.2μmol/L，而肉眼看不出黄疸时，称隐性黄疸或亚临床黄疸；当血渍总胆红素浓度超过34.2μmol/L时，临床上即可发现黄疸，也称为显性黄疸。
间接胆红素升高为主的黄疸。主要见于各类溶血性疾病、新生儿黄疸等疾病。
直接胆红素升高为主的黄疸。见于各类肝内、肝外阻塞使胆汁排泄不畅。
肝细胞损伤一般为混合性黄疸，表现为直接胆红素、间接胆红素均升高。
特殊气味
蒜臭味：呼吸气为蒜臭味是有机磷农药中毒的一种症状!有机磷农药中毒的重要体征由于腺体分泌增多，中毒者口腔及呼吸道较多带蒜臭味的分泌物。
酒味：呼吸气为酒味是由于酒精中毒的一种症状。酒精中毒(alcoholism)系指饮酒所致的精神和躯体障碍。酒精依赖(alcoholicdependence)系指慢性酒精中毒者，一旦停饮，可产生一系列戒断症状。实际上酒精依赖者经常处于中毒状态中。
烂苹果味：糖尿病患者后期呼吸中可带有烂苹果气味。这是因为血糖控制糟糕时脂肪分解产生大量胴体，正常人血酮体不超过10mg/dl，糖尿病酮症酸中毒时可升高数十倍，发出酸酸的烂苹果味。
消瘦
这里所指的消瘦一般都是短期内呈进行性的，在短期内明显的衣服变宽松，腰带变松，以及皮下脂肪减少，肌肉瘦弱，皮肤松弛等。胃肠道疾病如胃炎、胃下垂、胃及十二指肠溃疡，代谢性疾病如甲亢、糖尿病，慢性消耗性疾病如肺结核、肝病、甚至癌症等都可引起消瘦。
参考文献：
[1]张毅,潘铁成.36例以杵状指为首发症状的肺癌临床分析[J].临床肺科杂志,,14(8):-.
内容来源：
1.戴万亨,张永涛.诊断学.第3版.北京:中国中医药出版社,.8.
2.李宗明.临床症状鉴别诊断学[M].第3版.上海科技出版社,.
