绿豆大小的息肉,4年后变肠癌,发现肠息肉 [复制链接]

52岁的李先生，年体检发现肠息肉，直径约5毫米（绿豆大小），因条件有限，李先生选择不切除，医生嘱咐要择期切掉并定期复查,但由于息肉没有什么症状慢慢就忘掉了。

9月份，他偶然看到一篇文章，说肠息肉可能会癌变，才想起来要复查。

于是，李先生找到我院普外科副主任医师李剑询问病情，预约了肠镜，肠镜结果发现高度怀疑癌变的肠息肉，做内镜下切除息肉后，病理证实为：绒毛状腺瘤，伴高级别上皮内瘤变(早癌)。

所幸发现得及时，李先生治疗后恢复不错，复查时原病灶处已经恢复得很好。

我们很多人在做肠镜时候，可能发现有肠息肉，有的医生说不用切掉，有的医生说要格杀勿论，那到底该怎么办呢?小编邀请我院普外科副主任医师李剑，肿瘤内科副主任医师李宁来详细讲述什么是肠息肉？应如何治疗？

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什么是息肉？

息肉就是肠道内表面黏膜上多出来的赘生物。通俗点说是大肠黏膜表面的一个“肉疙瘩”。医生就按生长的部位命名，譬如“鼻息肉”、“胃息肉”、“肠息肉”、“膀胱息肉”等等。

李剑说：“肠息肉通常是一种良性病变，小至几毫米，大至几厘米；有的长得像蘑菇，有的像桑葚，有的则像小山包；数量上可从一个至数个不等，甚至整条肠子都是，若某一部位有两个以上的息肉，就是“多发性息肉”。”

肠息肉分为两大类：肿瘤性息肉、非肿瘤性息肉。

肿瘤性息肉，主要指腺瘤性息肉和息肉病，在理论上只要有足够的时间，终于有一天会癌变。

非肿瘤性息肉（主要是炎性息肉、增生性息肉、幼年性息肉等），一般不会癌变；但也不是%不会癌变，如果这种息肉长得比较大、时间比较久，也有变成肿瘤性息肉的可能。

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肠道为何会长息肉？

我院肿瘤内科副主任医师李宁说：“现代医学对其病因尚未明确，可能与下列因素有关。”

饮食因素：饮食因素与肠息肉的形成有一定关系，特别是细菌和胆酸相互作用，可能是腺瘤性息肉形成的基础。

遗传因素：肠息肉的形成与基因突变和遗传因素有密切关系，突变基因可以由父母遗传给后代子女，在遗传机会上男女是均等的，没有性别的差异。

炎症刺激：直肠粘膜长期被炎症刺激，可引起肠粘膜的息肉生成，这是由于肠粘膜的炎症充血水肿，糜烂溃疡愈合之后，导致疤痕逐渐收缩，形成息肉状，又由于慢性炎症刺激，致腺体阻塞，粘液储留而发病。

粪便、异物刺激和机械性损伤：粪便粗渣和异物长期刺激肠粘膜上皮，以及其它原因造成直肠粘膜损伤，使细胞出现异常增生，形成息肉。

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肠息肉需不需要切除？

大多数息肉患者是体检时发现的，无明显临床症状。少数患者可能会出现便血、大便习惯改变、腹痛、肛门赘生物、肠道外症状、贫血、乏力、头晕等症状。

肠息肉究竟要不要切除，李剑建议：

第一，如果是炎症性息肉等所谓“好的”息肉，也可以不处理，进行药物治疗，炎症好了大部分会自行消除。

第二，如果是腺瘤性息肉，按照大小和病人情况，择期内镜下切除。

第三，如果息肉有癌变可能或者已经癌变，那就需要马上治疗，不要拖延。

李宁，肿瘤内科副主任医师，河南省抗癌协会大肠癌、生物治疗、姑息与康复治疗专业委员会委员。主要擅长食管、胃肠癌、乳腺癌等肿瘤的治疗及基础研究。在澳大利亚新南威尔士大学肿瘤中心研修一年。

坐诊时间：周一上午

李剑，普外科副主任医师，河南省医学会肠外肠内营养专业委员会委员，河南省医学会姑息治疗委员会委员，中国医药教育协会消化道疾病专业委员会委员，河南省抗癌协会腹膜后肿瘤委员会委员，河南省抗癌协会肿瘤康复专业委员会委员等。擅长胃癌、结直肠癌和腹盆腔肿瘤的手术和综合治疗。

坐诊时间：周四下午

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