白癜风学术研讨会 https://news.39.net/bjzkhbzy/200718/8048375.html近日，美国卫生及公共服务部发布了第15版致癌物报告，其中新增了8种致癌物。包括幽门螺旋杆菌慢性感染被列为明确致癌物、三氧化二锑被列为合理怀疑的致癌物，以及6种自来水消*后的卤代乙酸副产物被认为具有致畸、致癌副作用。
幽门螺旋杆菌被是年由Warren和Marshall二位学者成功从人体胃黏膜培养出来的一种细菌。它是一种厌氧菌，也是唯一一种能在胃酸环境下生存的微生物，主要附着在胃黏膜和细胞的间隙，还隐藏在人的唾液、胃、粪便等。大多数患者通常并不知道自己感染了幽门螺旋杆菌，往往是在腹痛、恶心、呕吐、消化不良等症状发生之后，经过一连串检查，才发现自己感染了幽门螺旋杆菌。
哪些情况需要进行幽门螺旋杆菌筛查？
有下列临床特征的人群应进行筛查，对阳性者进行根除治疗并能从中获益。
1.胃痛胀等消化不良症状，对症治疗无效；
2.糜烂、出血、萎缩性胃炎、异型增生、肠化；
3.胃十二指肠溃疡，无论有否症状或并发症；
4.胃癌家族史，或胃癌切除手术后；
5.长期服用质子泵抑制剂、非甾体类抗炎止痛药、低剂量阿司匹林等；
6.胃MALT淋巴瘤、淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉、Menetrier病等；
7.缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、维生素B12缺乏症等。
4种方法检测幽门螺旋杆菌
1.血液检查
从来没有做过幽门螺旋杆菌检查的人，可通过血液中的抗体来检测是否有幽门螺旋杆菌，简单又方便。但抗体检测阳性说明曾经被感染过，并不一定代表现在体内还有幽门螺旋杆菌。曾经被感染且经过治疗的患者，最近两年内体内抗体可能呈现阳性。因此，检查结果是阴性，能排除被感染的可能性。若是阳性，需进一步做其他检查来确诊。
2.粪便检查
虽然麻烦，但准确率比较高。粪便呈现阳性，说明有活动性感染，胃中存在幽门螺旋杆菌。
3.吹气检查
幽门螺旋杆菌会在体内分解尿素且释放出二氧化碳。吹气检查方法就是利用此原理，来看一看有没有幽门螺旋杆菌。具体方法：喝下带有碳13或碳14的尿素后立马吹气。只要检测到带碳13或碳14的二氧化碳说明被感染。此方法检查幽门螺旋杆菌准确率极高，但需要提前做好准备工作，保证最近没有服用过抗菌素和抗胃酸药物且必须空腹。碳14吹气试验有微量放射性，不能应用于儿童和孕妇。
4.胃镜活检
胃镜检查胃黏膜时，医生会取出一小部分发炎或溃疡组织在显微镜下做观察，能查出有没有幽门螺旋杆菌，但这是一种侵入性检查，只适合需要做胃镜的患者。
感染后要做根除治疗吗？
国际最新共识趋向于治疗，但对于我国来说是不太现实：我国感染人数庞大，且治疗幽门螺旋杆菌的方案是服用两种或两种以上的抗生素，治疗中的耐药问题不能不考虑。
同时，大部分带菌人群并无相关症状表现，且未导致相关疾病。因此，并非所有的感染者都需要进行根除治疗。是否需要根除治疗，需要由专科医生判断。
一旦进入治疗，患者需严格按照医生嘱咐用药，一般服用10~14天，可彻底根除幽门螺旋杆菌。如用药不当易产生耐药性，增加治疗难度。
疗程结束后，停药一个月以上，医院做碳13或碳14呼气试验，看看还有没有残留的细菌。
怎么预防？
养成好习惯，杜绝家庭内感染幽门螺旋杆菌的传播可通过手、不洁食物、不洁餐具、水源等途径传染，“经口”是最主要的传播方式和途径。国人感染率高，这和中国的饮食文化有关。
幽门螺旋菌感染一般呈现家庭聚集性，凡是家庭中有一人感染幽门螺杆菌，在共同吃饭时会因为共用碗筷和唾液而导致交叉感染。为能彻底根除或避免再次受到感染，家庭其他成员需共同治疗。
提倡家庭内使用分餐制和公筷制，餐具必须彻底消*，防止接触感染。有些家长习惯把食物咀嚼碎之后再喂宝宝，这种坏习惯正是孩子感染幽门螺旋杆菌高风险，必须坚决拒绝。同时要注意饮食卫生，养成饭前便后洗手的好习惯。即使幽门螺旋杆菌彻底治愈后也不能松懈，若没有注意，仍然有复发的可能性。
